CCC患者の罹患率、死亡率、およびNT-proBNPの変化に対するエナラプリルと比較したサクビトリル/バルサルタンの有効性と安全性 (PARACHUTE-HF)
慢性シャーガス心筋症患者の罹患率、死亡率、および NT-proBNP の変化に対するサクビトリル/バルサルタンの有効性と安全性をエナラプリルと比較して評価するための、多施設共同、前向き、無作為化、非盲検、盲検エンドポイント、第 4 相試験
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
This was a multinational, multicenter, parallel-group, prospective, randomized, open-label, with blinded-endpoint adjudication, active-controlled study. The target projected sample size was approximately 900 participants (450 in each arm). It was estimated that approximately 1800 participants would be screened at sites in Latin America, including Argentina, Brazil, Colombia, and Mexico.
Participants who met the eligibility requirements were randomly assigned in a 1:1 ratio to receive sacubitril/valsartan (target dose of 200 mg twice daily) or enalapril (target dose of 10 mg twice daily), in addition to their usual therapy, stratified by country, using a central, concealed, web-based, automated randomization system. Both groups entered a titration period of 3 to 6 weeks, aiming to achieve the target dose of sacubitril/valsartan 200 mg twice daily or enalapril 10 mg twice daily. The study follow-up succeeded the titration period and was to last until a total number of 302 events was reached and all randomized participants had a minimum follow-up of 12 weeks.
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
段階
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Novartis Pharmaceuticals
- 電話番号:+41613241111
- メール:novartis.email@novartis.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Novartis Pharmaceuticals
研究場所
-
-
-
Buenos Aires、アルゼンチン、C1155 AHD
- Novartis Investigative Site
-
Corrientes、アルゼンチン、W3400CDS
- Novartis Investigative Site
-
Córdoba、アルゼンチン、5000
- Novartis Investigative Site
-
Córdoba、アルゼンチン、X5003DCE
- Novartis Investigative Site
-
Córdoba、アルゼンチン、X5004BAL
- Novartis Investigative Site
-
Córdoba、アルゼンチン、X5006CBI
- Novartis Investigative Site
-
Formosa、アルゼンチン、P3600
- Novartis Investigative Site
-
Formosa、アルゼンチン、P3634XAR
- Novartis Investigative Site
-
Mendoza、アルゼンチン、M5500CHC
- Novartis Investigative Site
-
Santa Fe、アルゼンチン、S3000FWO
- Novartis Investigative Site
-
Santa Fe、アルゼンチン、S3000EOZ
- Novartis Investigative Site
-
Santiago del Estero、アルゼンチン、G4200AQK
- Novartis Investigative Site
-
-
Buenos Aires
-
CABA、Buenos Aires、アルゼンチン、C1221ADC
- Novartis Investigative Site
-
CABA、Buenos Aires、アルゼンチン、C1425BEI
- Novartis Investigative Site
-
Ramos Mejía、Buenos Aires、アルゼンチン、B1704ETD
- Novartis Investigative Site
-
San Martín、Buenos Aires、アルゼンチン、1604
- Novartis Investigative Site
-
Temperley、Buenos Aires、アルゼンチン、1834
- Novartis Investigative Site
-
-
Córdoba Province
-
Villa María、Córdoba Province、アルゼンチン、X5900JKA
- Novartis Investigative Site
-
-
Salta Province
-
Salta、Salta Province、アルゼンチン、A4406BPF
- Novartis Investigative Site
-
-
San Miguel de Tucuman
-
San Miguel de Tucumán、San Miguel de Tucuman、アルゼンチン、T4000ICL
- Novartis Investigative Site
-
-
Santa Fe Province
-
Rosario、Santa Fe Province、アルゼンチン、2000
- Novartis Investigative Site
-
Rosario、Santa Fe Province、アルゼンチン、S2000DIF
- Novartis Investigative Site
-
-
Tucumán Province
-
San Miguel Tucuman、Tucumán Province、アルゼンチン、T4000IFL
- Novartis Investigative Site
-
San Miguel Tucuman、Tucumán Province、アルゼンチン、T4000JCU
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Bogota DC、コロンビア、110111
- Novartis Investigative Site
-
Florida Blanca、コロンビア、681001
- Novartis Investigative Site
-
Floridablanca、コロンビア、681004
- Novartis Investigative Site
-
-
Cundinamarca
-
Bogota、Cundinamarca、コロンビア、110121
- Novartis Investigative Site
-
-
Magdalena Department
-
Santa Marta、Magdalena Department、コロンビア、30360
- Novartis Investigative Site
-
-
Santander Department
-
San Gil、Santander Department、コロンビア、684031
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
São Paulo、ブラジル、05403-000
- Novartis Investigative Site
-
São Paulo、ブラジル、15015-210
- Novartis Investigative Site
-
-
Ceará
-
Fortaleza、Ceará、ブラジル、60430 370
- Novartis Investigative Site
-
Fortaleza、Ceará、ブラジル、60125-025
- Novartis Investigative Site
-
-
Estado de Bahia
-
Salvador、Estado de Bahia、ブラジル、41253-190
- Novartis Investigative Site
-
Salvador、Estado de Bahia、ブラジル、40050-410
- Novartis Investigative Site
-
Salvador、Estado de Bahia、ブラジル、40110060
- Novartis Investigative Site
-
Salvador、Estado de Bahia、ブラジル、40323-010
- Novartis Investigative Site
-
-
Federal District
-
Brasila、Federal District、ブラジル、70673623
- Novartis Investigative Site
-
Brasília、Federal District、ブラジル、70390-700
- Novartis Investigative Site
-
Brasília、Federal District、ブラジル、70673-416
- Novartis Investigative Site
-
-
Goiás
-
Goiânia、Goiás、ブラジル、74605-020
- Novartis Investigative Site
-
Goiânia、Goiás、ブラジル、74223-060
- Novartis Investigative Site
-
Goiânia、Goiás、ブラジル、74223-130
- Novartis Investigative Site
-
-
Maranhão
-
São Luís、Maranhão、ブラジル、65020-070
- Novartis Investigative Site
-
-
Minas Gerais
-
Belo Horizonte、Minas Gerais、ブラジル、30150-270
- Novartis Investigative Site
-
Belo Horizonte、Minas Gerais、ブラジル、30130-100
- Novartis Investigative Site
-
Belo Horizonte、Minas Gerais、ブラジル、30140 062
- Novartis Investigative Site
-
Montes Claros、Minas Gerais、ブラジル、39401-001
- Novartis Investigative Site
-
Passos、Minas Gerais、ブラジル、37904-020
- Novartis Investigative Site
-
Uberaba、Minas Gerais、ブラジル、38025-440
- Novartis Investigative Site
-
Uberlândia、Minas Gerais、ブラジル、38400 500
- Novartis Investigative Site
-
Uberlândia、Minas Gerais、ブラジル、38400-328
- Novartis Investigative Site
-
-
Paraná
-
Londrina、Paraná、ブラジル、86038-440
- Novartis Investigative Site
-
-
Pará
-
Belém、Pará、ブラジル、66087-660
- Novartis Investigative Site
-
-
Pernambuco
-
Recife、Pernambuco、ブラジル、50100-060
- Novartis Investigative Site
-
-
Piauí
-
Teresina、Piauí、ブラジル、64001-380
- Novartis Investigative Site
-
-
Rio Grande do Sul
-
Ijuí、Rio Grande do Sul、ブラジル、98700-000
- Novartis Investigative Site
-
-
Rio de Janeiro
-
Rio de Janeiro、Rio de Janeiro、ブラジル、20551-030
- Novartis Investigative Site
-
Rio de Janeiro、Rio de Janeiro、ブラジル、22240-006
- Novartis Investigative Site
-
-
São Paulo
-
Botucatu、São Paulo、ブラジル、3880-1001
- Novartis Investigative Site
-
Bragança Paulista、São Paulo、ブラジル、13183-091
- Novartis Investigative Site
-
Campinas、São Paulo、ブラジル、13060 080
- Novartis Investigative Site
-
Campinas、São Paulo、ブラジル、13020-431
- Novartis Investigative Site
-
Campinas、São Paulo、ブラジル、13060-904
- Novartis Investigative Site
-
Indaiatuba、São Paulo、ブラジル、13330-570
- Novartis Investigative Site
-
Marília、São Paulo、ブラジル、17515-000
- Novartis Investigative Site
-
Ribeirão Preto、São Paulo、ブラジル、14048-900
- Novartis Investigative Site
-
Ribeirão Preto、São Paulo、ブラジル、14010-190
- Novartis Investigative Site
-
Santo André、São Paulo、ブラジル、09080-001
- Novartis Investigative Site
-
Sao Jose Rio Preto、São Paulo、ブラジル、15090-000
- Novartis Investigative Site
-
São Paulo、São Paulo、ブラジル、05403-000
- Novartis Investigative Site
-
São Paulo、São Paulo、ブラジル、04012 909
- Novartis Investigative Site
-
Tatuí、São Paulo、ブラジル、18270-170
- Novartis Investigative Site
-
Votuporanga、São Paulo、ブラジル、15500 003
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Ciudad de、メキシコ、14080
- Novartis Investigative Site
-
Oaxaca City、メキシコ、68000
- Novartis Investigative Site
-
Xalapa、メキシコ、91193
- Novartis Investigative Site
-
-
Yucatán
-
Mérida、Yucatán、メキシコ、97000
- Novartis Investigative Site
-
-
参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
主な採用基準:
- 18歳以上の男性または女性
以下によって確立されたNYHAクラスII~IV HFrEFの診断:
- -Visit 1の12か月前のLVEF ≤ 40% 心エコー検査、マルチゲート取得スキャン(MUGA)、コンピュータ断層撮影(CT)スキャン、磁気共鳴画像法(MRI)、または心室血管造影を使用した局所測定によって行われた、上記のその後の測定がない場合40% かつ
- -NT-proBNP ≥ 600 pg/mL (または BNP ≥ 150 pg/mL) 来院 1 または
- -NT-proBNP ≥ 400 pg/mL (または BNP ≥ 100 pg/mL) 訪問 1 で、過去 12 か月以内に HF で入院
- -シャーガス病の診断は、酵素結合免疫吸着アッセイ[ELISA]、間接免疫蛍光[IFI]、間接血球凝集[IHA]など、異なる原理または異なる抗原製剤に基づく、抗トリパノソーマ・クルージの少なくとも2つの異なる血清学的検査によって確認されました、ウエスタンブロット(WB)、化学発光イムノアッセイ(CLIA)。 文書化された履歴が利用できない場合、検査はスクリーニング中に実行される場合があります
主な除外基準:
- 血管性浮腫が疑われる、または証明された病歴がある患者、またはACEI、ARBまたはARNIに耐えられない患者(咳、低血圧、腎機能障害、高カリウム血症などによる)
- -過去3か月間のサクビトリル/バルサルタンの使用
-継続的な静脈内強心療法を必要とする患者、または心不全に対する高度な支援介入の適応がある患者:
- すでに心臓移植のリストに載っている
- 左心室補助装置または心臓再同期療法 (CRT) の現在の適応がある場合
- -全身収縮期血圧が95 mmHg未満または症候性低血圧
- 血清カリウム > 5.2 mmol/L
- 推定糸球体濾過率 (eGFR) < 30 mL/分/1.73 体表面積のm2
- -慢性シャーガス病の重度の胃腸型(実証された巨大食道および/または重要な巨大結腸、例:経口摂取の障害または外科的適応を伴う)。
- 適切な患者の参加を制限する臨床状態または全身性疾患
- 非常に効果的な避妊方法を使用していない限り、妊娠中または授乳中の女性または出産の可能性のある女性
他の心臓病の存在:
- 以前の心臓手術
- -治験責任医師の判断において、例えば、冠動脈疾患、弁疾患、先天性心疾患またはその他の原因による代替の主要な病因がある可能性がある心不全。
- 未治療の不整脈または深刻な伝導疾患、例えば、徐脈性不整脈、急速な心室反応を伴う心房細動、2度または3度の房室ブロックなど。
- 中等度から重度の大動脈弁狭窄症、僧帽弁狭窄症、および原発性僧帽弁閉鎖不全症などの未修正の原発性弁膜症
- -計画された臓器移植(または移植のリストにある)、計画された心臓またはその他の大手術(補助人工心臓の移植を含む)
- -過去5年以内の臓器系の悪性腫瘍の病歴。
- 現在確認されているCOVID19感染
- 過去に COVID19 に感染し、COVID19 による持続的な症状の負担が疑われる (持続的な症状には、COVID19 感染以降の咳の継続、呼吸困難、筋肉/関節の痛み、胃腸の症状が含まれますが、これらに限定されません)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:Sacubitril/valsartan
Participants received 3 to 6 weeks of titrated dosing with sacubitril/valsartan to achieve the target dose of 200 mg twice daily.
|
Participants randomized to sacubitril/valsartan who were previously treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) had a 36-hour washout prior to receiving oral treatment with 50, 100, or 200 mg, film-coated tablets.
他の名前:
|
|
アクティブコンパレータ:Enalapril
Participants received 3 to 6 weeks of titrated dosing with enalapril to achieve the target dose of 10 mg twice daily.
|
Oral treatment with 5 or 10 mg tablets.
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
Hierarchical Composite Endpoint Composed of Time to Cardiovascular (CV) Death, Time to First Heart Failure (HF) Hospitalization, and Relative Change in NT-proBNP From Baseline to Week 12
時間枠:Total follow-up time up to approximately 36 months
|
The primary efficacy endpoint was analyzed using the win ratio approach comparing every participant in the sacubitril/valsartan arm to every participant in the enalapril arm to determine a winner.
A winner in the pair-wise comparison had a delayed time to the occurrence of CV death; if time to the occurrence of CV death was censored, a winner had a delayed time to the occurrence of first HF hospitalization event; if the times to both CV events were censored, a winner had a more favorable (less increase or more decrease) change in NT-proBNP between Baseline and Week 12.
The estimated win ratio was defined as the total number of winners in the sacubitril/valsartan arm divided by the total number of winners in the enalapril arm.
A win ratio >1 represents a favorable outcome for the study drug being assessed.
|
Total follow-up time up to approximately 36 months
|
|
Percentage of Participants Who Died From Cardiovascular Causes
時間枠:Total follow up time up to approximately 36 months
|
Total follow up time up to approximately 36 months
|
|
|
Percentage of Participants With First Hospitalization for Worsening Heart Failure
時間枠:Total follow up time up to approximately 36 months
|
Total follow up time up to approximately 36 months
|
|
|
Change From Baseline to Week 12 in NT-proBNP Levels
時間枠:Baseline to Week 12
|
Geometric mean factor change was derived from a linear regression model of log(NT-proBNP), adjusted for country and baseline value.
|
Baseline to Week 12
|
二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
Percentage of Participants With First Hospitalization Due to Heart Failure or Death From Cardiovascular Causes
時間枠:From the date of randomization to the first occurrence (total follow up time up to approximately 36 months)
|
From the date of randomization to the first occurrence (total follow up time up to approximately 36 months)
|
|
|
Percentage of Participants Who Died From Any Cause
時間枠:From date of randomization until the date of death from any cause assessed up to the end of the study, up to approximately 36 months
|
From date of randomization until the date of death from any cause assessed up to the end of the study, up to approximately 36 months
|
|
|
Number of Participants Who Had Sudden Death or Resuscitated Sudden Cardiac Arrest
時間枠:From date of randomization until the date of the sudden death or resuscitated sudden cardiac arrest assessed up to the end of the study, up to approximately 36 months
|
From date of randomization until the date of the sudden death or resuscitated sudden cardiac arrest assessed up to the end of the study, up to approximately 36 months
|
|
|
Number of Participants Who Had Visits to an Emergency Room Due to Heart Failure (HF) Where Intravenous Therapy Was Required
時間枠:From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
|
From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
|
|
|
Number of Days Alive and Out of the Hospital
時間枠:From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
|
The duration of hospital-free survival within 1 year from randomization was summarized.
|
From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
|
|
Number of Hospitalizations Due to Heart Failure (HF) or Death Due to Cardiovascular (CV) Causes (Recurrent Events)
時間枠:From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
|
From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
|
その他の成果指標
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
Number of Ventricular Fibrillation or Sustained Ventricular Tachycardia
時間枠:From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
|
The number of ventricular fibrillation or sustained ventricular tachycardia needing specific pharmacological, electrical or other treatment was determined.
|
From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
|
|
Number of Anti-tachycardia Pacing or Shock Therapies
時間枠:From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
|
From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
|
協力者と研究者
捜査官
捜査官
- スタディディレクター:Novartis Pharmaceuticals、Novartis Pharmaceuticals
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Bocchi EA, Echeverria LE, Demacq C, de Barros E Silva PGM, Mazza Barbosa L, Chiang LM, Damiani L, Morillo CA, Kevorkian R, Ramires F, Bahit MC, Ferrari A, Chavez-Mendoza A, Magana-Serrano JA, McMurray JJV, Gimpelewicz C, Lopes RD; PARACHUTE-HF Investigators. Sacubitril/Valsartan Versus Enalapril in Chronic Chagas Cardiomyopathy: Rationale and Design of the PARACHUTE-HF Trial. JACC Heart Fail. 2024 Aug;12(8):1473-1486. doi: 10.1016/j.jchf.2024.05.021.
- Lopes RD, Bocchi EA, Echeverria LE, Demacq C, de Barros E Silva PGM, Barbosa LM, Damiani L, Sayyed S, Yoshida LAF, Furtado RHM, Morillo CA, Kevorkian R, Ramires F, Bahit MC, Magana A, Chavez-Mendoza A, Miguel da Silva AH, Coelho da Silva A, Freitas AF Jr, Romano AA, Parneix A, Segura A, Franca CCB, Botta CE, de Barros E, Perna ER, Montenegro E, Quiroz Diaz FR, Feitosa-Filho GS, Severini GV, Molina I, Miranda JDSS, Sala J, Kerr Saraiva JF, Carbajales J, Maia LN, Santana Passos LC, Simoes MV, Moreira MDCV, Nunes MCP, Hernandes ME, Hominal M, Zarandon RS, Leon de la Fuente R, Aras R, Bazan SGZ, Luiz da Silva T Jr, Madrini V, de Oliveira WA Jr, Saporito WF, Gimpelewicz C, McMurray JJV; Prevention and Reduction of Adverse Outcomes in Chagasic Heart Failure Trial Evaluation (PARACHUTE-HF) Investigators. Sacubitril/Valsartan vs Enalapril in Heart Failure Due to Chagas Disease: An Open-Label, Multicenter Randomized Clinical Trial. JAMA. 2026 Jan 6;335(1):49-59. doi: 10.1001/jama.2025.19808.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (実際)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- CLCZ696B3302
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
ノバルティスは、適格な外部研究者との共有、患者レベルのデータへのアクセス、適格な研究からの臨床文書の裏付けに取り組んでいます。 これらの要求は、科学的メリットに基づいて、独立した審査委員会によって審査および承認されます。 提供されるすべてのデータは、適用される法律および規制に沿って、治験に参加した患者のプライバシーを尊重するために匿名化されています。
この試験データの入手可能性は、www.clinicalstudydatarequest.com に記載されている基準とプロセスに従っています。
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。