Eficácia e segurança de sacubitril/valsartan em comparação com enalapril na morbidade, mortalidade e alteração de NT-proBNP em pacientes com CCC (PARACHUTE-HF)
Um estudo multicêntrico, prospectivo, randomizado, aberto, cego, de fase 4 para avaliar a eficácia e a segurança do Sacubitril/Valsartan em comparação com o enalapril na morbidade, mortalidade e alteração do NT-proBNP em pacientes com cardiomiopatia chagásica crônica
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
This was a multinational, multicenter, parallel-group, prospective, randomized, open-label, with blinded-endpoint adjudication, active-controlled study. The target projected sample size was approximately 900 participants (450 in each arm). It was estimated that approximately 1800 participants would be screened at sites in Latin America, including Argentina, Brazil, Colombia, and Mexico.
Participants who met the eligibility requirements were randomly assigned in a 1:1 ratio to receive sacubitril/valsartan (target dose of 200 mg twice daily) or enalapril (target dose of 10 mg twice daily), in addition to their usual therapy, stratified by country, using a central, concealed, web-based, automated randomization system. Both groups entered a titration period of 3 to 6 weeks, aiming to achieve the target dose of sacubitril/valsartan 200 mg twice daily or enalapril 10 mg twice daily. The study follow-up succeeded the titration period and was to last until a total number of 302 events was reached and all randomized participants had a minimum follow-up of 12 weeks.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
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Estágio
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Novartis Pharmaceuticals
- Número de telefone: +41613241111
- E-mail: novartis.email@novartis.com
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Locais de estudo
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Buenos Aires, Argentina, C1155 AHD
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Corrientes, Argentina, W3400CDS
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Córdoba, Argentina, 5000
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Córdoba, Argentina, X5003DCE
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Córdoba, Argentina, X5004BAL
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Córdoba, Argentina, X5006CBI
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Formosa, Argentina, P3600
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Formosa, Argentina, P3634XAR
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Mendoza, Argentina, M5500CHC
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Santa Fe, Argentina, S3000FWO
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Santa Fe, Argentina, S3000EOZ
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Santiago del Estero, Argentina, G4200AQK
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Buenos Aires
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CABA, Buenos Aires, Argentina, C1221ADC
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CABA, Buenos Aires, Argentina, C1425BEI
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Ramos Mejía, Buenos Aires, Argentina, B1704ETD
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San Martín, Buenos Aires, Argentina, 1604
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Temperley, Buenos Aires, Argentina, 1834
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Villa María, Córdoba Province, Argentina, X5900JKA
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Salta, Salta Province, Argentina, A4406BPF
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San Miguel de Tucuman
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San Miguel de Tucumán, San Miguel de Tucuman, Argentina, T4000ICL
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Santa Fe Province
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Rosario, Santa Fe Province, Argentina, 2000
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Rosario, Santa Fe Province, Argentina, S2000DIF
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Tucumán Province
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San Miguel Tucuman, Tucumán Province, Argentina, T4000IFL
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San Miguel Tucuman, Tucumán Province, Argentina, T4000JCU
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São Paulo, Brasil, 05403-000
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São Paulo, Brasil, 15015-210
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Ceará
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Fortaleza, Ceará, Brasil, 60430 370
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Fortaleza, Ceará, Brasil, 60125-025
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Estado de Bahia
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Salvador, Estado de Bahia, Brasil, 41253-190
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Salvador, Estado de Bahia, Brasil, 40050-410
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Salvador, Estado de Bahia, Brasil, 40110060
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Salvador, Estado de Bahia, Brasil, 40323-010
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Brasila, Federal District, Brasil, 70673623
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Brasília, Federal District, Brasil, 70390-700
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Goiás
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Goiânia, Goiás, Brasil, 74605-020
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Goiânia, Goiás, Brasil, 74223-060
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Goiânia, Goiás, Brasil, 74223-130
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Maranhão
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São Luís, Maranhão, Brasil, 65020-070
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Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, 30150-270
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Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, 30130-100
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Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, 30140 062
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Montes Claros, Minas Gerais, Brasil, 39401-001
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Passos, Minas Gerais, Brasil, 37904-020
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Uberaba, Minas Gerais, Brasil, 38025-440
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Uberlândia, Minas Gerais, Brasil, 38400 500
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Uberlândia, Minas Gerais, Brasil, 38400-328
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Paraná
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Londrina, Paraná, Brasil, 86038-440
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Pará
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Belém, Pará, Brasil, 66087-660
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Pernambuco
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Recife, Pernambuco, Brasil, 50100-060
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Piauí
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Teresina, Piauí, Brasil, 64001-380
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Rio Grande do Sul
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Ijuí, Rio Grande do Sul, Brasil, 98700-000
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Rio de Janeiro
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Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil, 20551-030
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Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil, 22240-006
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São Paulo
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Botucatu, São Paulo, Brasil, 3880-1001
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Bragança Paulista, São Paulo, Brasil, 13183-091
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Campinas, São Paulo, Brasil, 13060 080
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Campinas, São Paulo, Brasil, 13020-431
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Campinas, São Paulo, Brasil, 13060-904
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Indaiatuba, São Paulo, Brasil, 13330-570
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Marília, São Paulo, Brasil, 17515-000
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Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, 14048-900
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Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, 14010-190
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Santo André, São Paulo, Brasil, 09080-001
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Sao Jose Rio Preto, São Paulo, Brasil, 15090-000
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São Paulo, São Paulo, Brasil, 05403-000
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São Paulo, São Paulo, Brasil, 04012 909
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Tatuí, São Paulo, Brasil, 18270-170
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Votuporanga, São Paulo, Brasil, 15500 003
- Novartis Investigative Site
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Bogota DC, Colômbia, 110111
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Florida Blanca, Colômbia, 681001
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Floridablanca, Colômbia, 681004
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Cundinamarca
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Bogota, Cundinamarca, Colômbia, 110121
- Novartis Investigative Site
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Magdalena Department
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Santa Marta, Magdalena Department, Colômbia, 30360
- Novartis Investigative Site
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Santander Department
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San Gil, Santander Department, Colômbia, 684031
- Novartis Investigative Site
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Ciudad de, México, 14080
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Oaxaca City, México, 68000
- Novartis Investigative Site
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Xalapa, México, 91193
- Novartis Investigative Site
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Yucatán
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Mérida, Yucatán, México, 97000
- Novartis Investigative Site
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Principais Critérios de Inclusão:
- Homem ou mulher ≥ 18 anos de idade
Diagnóstico de ICFER classe II-IV da NYHA estabelecido por:
- FEVE ≤ 40% dentro de 12 meses antes da visita 1 feita por qualquer medição local usando ecocardiografia, varredura de aquisição múltipla (MUGA), tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) ou angiografia ventricular, desde que nenhuma medição subsequente acima 40% E
- NT-proBNP ≥ 600 pg/mL (ou BNP ≥ 150 pg/mL) na Visita 1 OU
- NT-proBNP ≥ 400 pg/mL (ou BNP ≥ 100 pg/mL) na Visita 1 e uma hospitalização por IC nos últimos 12 meses
- Diagnóstico da doença de Chagas confirmado por pelo menos dois diferentes testes sorológicos para anti-Trypanosoma cruzi baseados em diferentes princípios ou com diferentes preparações antigênicas, tais como: ensaio imunoenzimático [ELISA], imunofluorescência indireta [IFI], hemaglutinação indireta [IHA] , western blot (WB), imunoensaio quimioluminescente (CLIA). Se o histórico documentado não estiver disponível, os testes podem ser realizados durante a triagem
Principais Critérios de Exclusão:
- Pacientes com histórico de angioedema suspeito ou comprovado ou incapazes de tolerar IECA, BRA ou ARNI (por exemplo, devido a tosse, hipotensão, disfunção renal, hipercalemia)
- Uso de sacubitril/valsartana nos últimos 3 meses
Pacientes que necessitam de terapia inotrópica intravenosa contínua ou com indicação de intervenção de suporte avançado para IC:
- já está na lista para um transplante de coração
- com indicação atual de dispositivo de assistência ventricular esquerda ou terapia de ressincronização cardíaca (TRC)
- Pressão arterial sistólica sistêmica menor que 95 mmHg ou hipotensão sintomática
- Potássio sérico > 5,2 mmol/L
- Taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) < 30 mL/min/1,73 m2 de superfície corporal
- Forma gastrointestinal grave da doença de Chagas crônica (demonstrado megaesôfago e/ou megacólon importante, ex.: com ingestão oral comprometida ou indicação cirúrgica).
- Condições clínicas ou doenças sistêmicas que limitam a participação adequada do paciente
- Mulheres grávidas ou amamentando ou mulheres com potencial para engravidar, a menos que estejam usando métodos contraceptivos altamente eficazes
Presença de outras condições cardíacas:
- Cirurgia cardíaca anterior
- Insuficiência cardíaca onde, a critério do investigador, existe uma possível etiologia primária alternativa, por exemplo, devido a doença arterial coronariana, doença valvular, doença cardíaca congênita ou outras causas.
- Arritmia não tratada ou doença de condução grave, por exemplo, bradiarritmias, fibrilação atrial com resposta ventricular rápida, bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau, etc.
- Patologia valvar primária não corrigida, como estenose aórtica moderada a grave, estenose mitral e regurgitação mitral primária
- Transplante de órgão planejado (ou em lista para transplante), cirurgia cardíaca planejada ou outra cirurgia de grande porte (incluindo implantação de dispositivo de assistência ventricular)
- História de malignidade de qualquer sistema orgânico nos últimos 5 anos.
- Infecção atual confirmada por COVID19
- Infecção anterior por COVID19 com suspeita de carga persistente de sintomas devido a COVID19 (os sintomas persistentes podem incluir, mas não estão limitados a, tosse contínua, dificuldade respiratória, dores musculares/articulares e sintomas gastrointestinais a partir do momento da infecção por COVID19 em diante)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Sacubitril/valsartan
Participants received 3 to 6 weeks of titrated dosing with sacubitril/valsartan to achieve the target dose of 200 mg twice daily.
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Participants randomized to sacubitril/valsartan who were previously treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) had a 36-hour washout prior to receiving oral treatment with 50, 100, or 200 mg, film-coated tablets.
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Enalapril
Participants received 3 to 6 weeks of titrated dosing with enalapril to achieve the target dose of 10 mg twice daily.
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Oral treatment with 5 or 10 mg tablets.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Hierarchical Composite Endpoint Composed of Time to Cardiovascular (CV) Death, Time to First Heart Failure (HF) Hospitalization, and Relative Change in NT-proBNP From Baseline to Week 12
Prazo: Total follow-up time up to approximately 36 months
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The primary efficacy endpoint was analyzed using the win ratio approach comparing every participant in the sacubitril/valsartan arm to every participant in the enalapril arm to determine a winner.
A winner in the pair-wise comparison had a delayed time to the occurrence of CV death; if time to the occurrence of CV death was censored, a winner had a delayed time to the occurrence of first HF hospitalization event; if the times to both CV events were censored, a winner had a more favorable (less increase or more decrease) change in NT-proBNP between Baseline and Week 12.
The estimated win ratio was defined as the total number of winners in the sacubitril/valsartan arm divided by the total number of winners in the enalapril arm.
A win ratio >1 represents a favorable outcome for the study drug being assessed.
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Total follow-up time up to approximately 36 months
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Percentage of Participants Who Died From Cardiovascular Causes
Prazo: Total follow up time up to approximately 36 months
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Total follow up time up to approximately 36 months
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Percentage of Participants With First Hospitalization for Worsening Heart Failure
Prazo: Total follow up time up to approximately 36 months
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Total follow up time up to approximately 36 months
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Change From Baseline to Week 12 in NT-proBNP Levels
Prazo: Baseline to Week 12
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Geometric mean factor change was derived from a linear regression model of log(NT-proBNP), adjusted for country and baseline value.
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Baseline to Week 12
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Percentage of Participants With First Hospitalization Due to Heart Failure or Death From Cardiovascular Causes
Prazo: From the date of randomization to the first occurrence (total follow up time up to approximately 36 months)
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From the date of randomization to the first occurrence (total follow up time up to approximately 36 months)
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Percentage of Participants Who Died From Any Cause
Prazo: From date of randomization until the date of death from any cause assessed up to the end of the study, up to approximately 36 months
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From date of randomization until the date of death from any cause assessed up to the end of the study, up to approximately 36 months
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Number of Participants Who Had Sudden Death or Resuscitated Sudden Cardiac Arrest
Prazo: From date of randomization until the date of the sudden death or resuscitated sudden cardiac arrest assessed up to the end of the study, up to approximately 36 months
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From date of randomization until the date of the sudden death or resuscitated sudden cardiac arrest assessed up to the end of the study, up to approximately 36 months
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Number of Participants Who Had Visits to an Emergency Room Due to Heart Failure (HF) Where Intravenous Therapy Was Required
Prazo: From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
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From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
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Number of Days Alive and Out of the Hospital
Prazo: From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
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The duration of hospital-free survival within 1 year from randomization was summarized.
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From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
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Number of Hospitalizations Due to Heart Failure (HF) or Death Due to Cardiovascular (CV) Causes (Recurrent Events)
Prazo: From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
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From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Number of Ventricular Fibrillation or Sustained Ventricular Tachycardia
Prazo: From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
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The number of ventricular fibrillation or sustained ventricular tachycardia needing specific pharmacological, electrical or other treatment was determined.
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From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
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Number of Anti-tachycardia Pacing or Shock Therapies
Prazo: From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
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From the date of randomization up to end of study. Total follow up time up to approximately 36 months.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Diretor de estudo: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Bocchi EA, Echeverria LE, Demacq C, de Barros E Silva PGM, Mazza Barbosa L, Chiang LM, Damiani L, Morillo CA, Kevorkian R, Ramires F, Bahit MC, Ferrari A, Chavez-Mendoza A, Magana-Serrano JA, McMurray JJV, Gimpelewicz C, Lopes RD; PARACHUTE-HF Investigators. Sacubitril/Valsartan Versus Enalapril in Chronic Chagas Cardiomyopathy: Rationale and Design of the PARACHUTE-HF Trial. JACC Heart Fail. 2024 Aug;12(8):1473-1486. doi: 10.1016/j.jchf.2024.05.021.
- Lopes RD, Bocchi EA, Echeverria LE, Demacq C, de Barros E Silva PGM, Barbosa LM, Damiani L, Sayyed S, Yoshida LAF, Furtado RHM, Morillo CA, Kevorkian R, Ramires F, Bahit MC, Magana A, Chavez-Mendoza A, Miguel da Silva AH, Coelho da Silva A, Freitas AF Jr, Romano AA, Parneix A, Segura A, Franca CCB, Botta CE, de Barros E, Perna ER, Montenegro E, Quiroz Diaz FR, Feitosa-Filho GS, Severini GV, Molina I, Miranda JDSS, Sala J, Kerr Saraiva JF, Carbajales J, Maia LN, Santana Passos LC, Simoes MV, Moreira MDCV, Nunes MCP, Hernandes ME, Hominal M, Zarandon RS, Leon de la Fuente R, Aras R, Bazan SGZ, Luiz da Silva T Jr, Madrini V, de Oliveira WA Jr, Saporito WF, Gimpelewicz C, McMurray JJV; Prevention and Reduction of Adverse Outcomes in Chagasic Heart Failure Trial Evaluation (PARACHUTE-HF) Investigators. Sacubitril/Valsartan vs Enalapril in Heart Failure Due to Chagas Disease: An Open-Label, Multicenter Randomized Clinical Trial. JAMA. 2026 Jan 6;335(1):49-59. doi: 10.1001/jama.2025.19808.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
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Enviado pela primeira vez
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Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
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