Esmya 対 IVF/ICSI の前の手術

子宮筋腫は、生殖年齢の女性に最もよく見られる良性の子宮腫瘍です。 症状は、筋腫のサイズ、数、および局在によって異なります。 多量の月経出血、貧血、腹痛、性交困難、および尿路症状がしばしば提唱されます。

壁内および特に粘膜下筋腫は、生殖能力を低下させ、流産率を高めることが知られています。 いくつかの研究では、壁内筋腫が不妊治療の結果に及ぼす悪影響を実証していますが、他の研究ではそうではありません。 最近のメタアナリシスでは、子宮腔をゆがめる粘膜下筋腫および壁内筋腫だけでなく、子宮腔をゆがめない壁内筋腫にも関連する有害な妊娠転帰が発見されました。

ウリプリスタル酢酸塩 (Esmya®) は、現在、外科的介入の前に子宮筋腫の症候性女性を前治療するために使用されています。 Esmya® は、子宮筋腫の治療において安全で効果的であることが実証されています。 アポトーシスにより、筋腫の体積の減少が見られることがあります。 この効果は、生殖能力と手術結果に影響を与える可能性があります。

子宮筋腫と診断された不妊女性のための生殖補助医療（ART）の前に、現在の選択肢があります。

1. 治療なし

2. ART前の医学的前処理：

   1. ゴナドトロピン放出ホルモン (GnRH) 類似体とその後の制御された卵巣刺激
   2. ESMYAとそれに続く制御された卵巣刺激

3. ART前の医学的前治療後の外科的治療：

   1. GnRH類似体で前処理した後、筋腫核出術を行った後
   2. ESMYAの後に筋腫核出術を行った後
4. 医学的前処置なしの外科的治療

私たちの三次不妊センターでは、医師の裁量により、壁内筋腫を持つ女性の IVF/ICSI 治療を開始する前に、ESMYA 治療単独または手術がよく使用されます。 これらの患者の IVF/ICSI 後の妊娠継続率に違いはありますか?

研究の目的 壁内筋腫の診断の場合に、IVF/ICSI 治療の前に内科的または外科的治療を受けている患者における IVF/ICSI 治療の有効性 (継続中の妊娠率) に関する情報の前向きおよび遡及的収集。 特に、ESMYA のみの治療を受けている患者と、IVF/ICSI の前に筋腫核出術によって前治療された患者との間の進行中の妊娠率は、貴重な研究結果を推測するのに十分なデータが収集されたら研究されます。