顕著な飢餓を伴う制限摂食障害のエビデンスに基づく治療の実施 (ROCKETLAUNCH)

神経性無食欲症やその他の顕著な飢餓を伴う制限的な摂食障害は、児童精神医学において最も深刻で生命を脅かす状態の 1 つであり、早急な治療が必要です。 神経性無食欲症は、顕著な飢餓を最も頻繁に引き起こす摂食障害であり、精神医学における死亡率も最も高い. これらの状態は治療が難しく、成功する治療法は多くありません。 家族療法、およびより具体的な家族ベースの治療は、これまでのところ、神経性食欲不振症の若い患者にとって最も成功した治療法であることが証明されています.

重度の低体重を呈している患者にとって、飢餓を治療し、医学的安定と体重増加を最優先事項として達成することが非常に重要です。 研究によると、治療の最初の 1 か月間に体重が増加すると、より良い結果が得られます。 家族ベースの治療は、神経性食欲不振症の青年の早期体重増加を達成するための最良の証拠をサポートしています.

スウェーデンのスコーネ地方の小児および思春期の精神医学では、作業グループが、顕著な飢餓を伴う重度の制限性摂食障害の場合に、最初の 1 か月間に集中的で証拠に基づく治療を提供するためのガイドラインを作成しました。

摂食障害と診断された若者が飢餓に苦しんでいる疑いがある場合はいつでも、通常は遅くとも 14 日以内に、迅速に評価が提供されるものとします。 重大な心臓症状が報告された場合は、数日以内に評価を行う必要があります。 治療サービスは、治療開始時に直接、少なくとも週に 1 ～ 2 回の訪問を提供できるように準備する必要があります。

高強度治療は、最初の訪問からの医学的安定化と体重増加に焦点を当てています。 最初の 1 か月間の治療の目標は、少なくとも 2 kg の体重増加です (正常または高体重の非定型神経性食欲不振症の場合は例外です - 医学的安定を達成することが目標です)。 焦点は、患者が飢餓を克服するのを助けることにあります。 この期間の後も、食事を正常化するための介入が続けられます。

このプロジェクトは、エビデンスに基づく家族療法の実施に主眼を置いて、一般的な児童精神科クリニックでこの治療プログラムを実施することを目指しています。 このプロジェクトでは、研究者は 2 つの治療マニュアルを作成しました。1 つは最初の 1 か月間の一般的な家族治療用で、もう 1 つは家族の食事用です。

スウェーデン南部にある12の小児精神科外来クリニックが参加します。 この研究は、最初の 1 か月間に標準化された治療モデルの実装を評価することを目的としています。

ROCKETLAUNCH プロジェクトは 3 年間実行されます。 この研究では、3 つの時点でデータを収集します。

1. 治療開始時
2. 1ヶ月後
3. 1年間のフォローアップ時。

調査員は次のことを評価します。

1. 実装、臨床組織とセラピストが治療プロトコルに従う方法。
2. 待ち時間と治療セッションの頻度。
3. 入院治療の量。
4. 体重増加と医学的安定に焦点を当てた、患者の転帰。 研究者は心理的改善にも注目し、特定の摂食障害の精神病理学の改善と一般的な精神医学的精神病理学の改善を評価します。
5. 健康経済コスト。 体重増加、待機時間、治療セッションの頻度、入院治療の量などの主な結果変数は、ROCKETLAUNCH プロジェクトが開始される前に治療を受けていた患者および家族と比較されます。