鼠径ヘルニア形成術におけるヘルニア嚢結紮と非結紮後の術後疼痛の比較

待機劇場で行われる一般的な外科手術の中で、ヘルニア形成術は最も一般的な手術の 1 つです。 鼠径ヘルニア修復の新しい開発手技の現在の時代では、従来の前方張力のないアプローチは、罹患率が最小限のデイケア方法と見なされています。 ただし、軽度から中程度の早期術後疼痛が頻繁に発生し、文献では 21.6% の発生率が報告されています。

ヘルニア修復後の術後の痛みの理由は多因子です。 Delikoukosらは、恥骨結節の骨膜における腸骨鼠径神経の捕捉またはメッシュ固定が、術後疼痛の発生における主要な病因因子であると述べた。 後の研究では、これらの要因が慢性神経痛の主な原因であり、メッシュ修復後の術後早期の痛みに一貫性がなく関与していることが強調されました。 これに関連して、外科医は、間接鼠径ヘルニアのメッシュ修復におけるヘルニア嚢結紮の役割に焦点を当てました。 この手術技術の背後にある概念は、ヘルニア嚢の結紮および分割中の非常に痛みに敏感な壁側腹膜外傷の結果としての痛みの生成であり、事実はほぼ 20 年前に Schulman らによって強調されました。 この絶対的な理由にもかかわらず、鼠径ヘルニアのメッシュ修復後の慢性的な痛みにまだ取り組んでいる研究と、初期の痛みのこの側面には注目すべきギャップがあります. ある研究によると、1日目の術後早期疼痛の頻度は、「ヘルニア嚢非結紮群」と比較して「ヘルニア嚢高位結紮群」で有意に高かった(VASの平均術後疼痛; 3.5±1.5、 および2.3±1.2 それぞれ、p<0.05)、さらに他の研究では、異なる手術技術を評価する際に痛みに有意差は報告されていません.しかし、標準的な手順の一部としてヘルニア嚢結紮の省略を確立するには、さらなる研究が必要です.

術後早期の疼痛は、回復の遅延と通常の活動への復帰をもたらすだけでなく、患者と医療システムの経済的制約を追加します。鼠径ヘルニアのメッシュ修復後の早期の術後疼痛の発症におけるこれらの手術技術の決定的な役割を確立するための結紮術。