Jämförelse av postoperativ smärta efter hernial sac ligering kontra icke-ligation i inguinal hernioplasty

Bland allmänna kirurgiska operationer som görs i elektiva teatrar är hernioplastik en av de vanligaste. I den nuvarande eran av nya och utvecklande manövrar för reparation av ljumskbråck anses den konventionella främre, spänningsfria metoden vara en dagismetod med minimala sjukligheter. Men mild till medeltidig postoperativ smärta är frekvent med rapporterad incidens på 21,6 % i litteraturen.

Orsakerna till postoperativ smärta efter bråckreparation är multifaktoriella. Delikoukos et al nämnde att ilioinguinal nervknäppning eller meshfixering i periosteum av pubic tuberkel är viktiga etiologiska faktorer vid förekomsten av postoperativ smärta. Senare studier visade att dessa faktorer är stora bovar i kroniska neuralgier med inkonsekvent inblandning i tidig postoperativ smärta efter mesh-reparation. Detta krävde utforskning av andra brottslingar som orsakade tidig postoperativ smärta. I detta sammanhang fokuserade kirurger på rollen av hernial sac ligering i mesh-reparationer av indirekta ljumskbråck. Tanken bakom denna operativa teknik är genereringen av smärta som en konsekvens av mycket smärtkänsligt parietal peritoneumtrauma under ligering och delning av bråcksäcken, det faktum som framhölls av Schulman et al för nästan två decennier sedan. Trots detta tvingande skäl finns det en anmärkningsvärd lucka i denna aspekt av tidig smärta med studier som fortfarande behandlar kronisk smärta efter mesh-reparation av ljumskbråck. En forskning rapporterar att frekvensen av tidig postoperativ smärta vid dag ett var signifikant högre i 'bråcksäcks-hög ligationsgrupp' jämfört med 'hernial sac non-ligation group' (genomsnittlig postoperativ smärta på VAS; 3,5±1,5, och 2,3±1,2 p<0,05), men andra studier rapporterar ingen signifikant skillnad i smärta vid utvärdering av olika operativa tekniker. Ytterligare studier behövs dock för att fastställa utelämnande av bråcksäcksligering som en del av standardproceduren.

Tidig postoperativ smärta resulterar inte bara i försenad återhämtning och återgång till normal aktivitet utan bidrar också till de ekonomiska begränsningarna för patienten och hälsosystemet. Därför är syftet med denna studie att jämföra den tidiga postoperativa smärtan efter bråcksäcksligation jämfört med icke- ligering för att fastställa en definitiv roll för dessa operativa tekniker i utvecklingen av tidig postoperativ smärta efter mesh-reparation av ljumskbråck, så den överlägsna av de två teknikerna kommer att användas senare.