ボーラス投与と連続経管栄養の比較

この試験は、介入試験の勧告 (SPIRIT 2013) および試験の報告に関する統合基準 CONSORT ガイドラインに従って設計されています。

研究の選択基準を満たす患者（重度の外傷患者、手術患者、敗血症の内科患者、経鼻胃管/経鼻十二指腸栄養チューブが挿入されている患者）、特に人工呼吸器を装着している患者は参加資格があります。 最後の基準は必要な前提条件ではありません (間接熱量測定のモジュールがこれらの患者に使用されます)。 必要な条件は、ICU 入院から 24 時間以内にショックをなくすことと、少なくとも 24 時間の栄養経腸栄養補給 (20ml/時間) に耐えることです。 患者は、入院から 72 時間以内に 1:1 の比率で無作為に割り付けられ、ボーラスまたは連続経腸栄養 (密封されたエンベロープ法) を受けます。 両方のグループで、エネルギーとタンパク質の同じ目標が観察されます (1 日目から 2 日目: E 15 kcal/kg/日、タンパク質 0.8 から 1 g/kg/日、3 日目から 4 日目: E 20 kcal/kg/日) 、タンパク質 1. 2 g/kg/日; 5 日目以降: E 25 kcal/kg/日、タンパク質 1.5-2 g/kg/日)、プロトコルに従って。 ボーラス経腸グループは、6回のボーラス（60分あたり）で量の経腸栄養を受け取り、連続経腸グループは、午前6時から午後24時までの時間枠内にポンプを使用して量を受け取ります. 非経口栄養の必要性は、臨床スタッフを個別にグループ分けして扱うことによって決定されます。

人口統計学的データ収集: (体重、高値、BMI) および状態 (外傷、手術、内科患者)、急性生理学および慢性健康評価 (APACHE) 逐次臓器不全評価 (SOFA)、栄養リスク スクリーニング (NRS 2002)。

毎日の観察: グルコース、平均グルコース変化、インスリン (IU/d)、エネルギーおよびタンパク質摂取量 (計算されたエネルギー消費で割った投与カロリーおよび計算されたタンパク質摂取量で割った投与タンパク質) - 調整済み/計算されたエネルギーおよびタンパク質 (%)。 摂食不耐症 (3 日以上の経腸経路による要求の 40% 未満の耐性、1 日あたり 500ml 以上の下痢、または 5 回の排便)。 人工呼吸器を装着した患者 (安静時エネルギー消費量 (REE) および呼吸商 (RQ) を間接熱量測定で測定) 1、3、5、7 日目: 栄養パラメータ (血清アルブミン プレアルブミン、C 反応性タンパク質 (CRP)、尿中尿素、N バランス) ）。

1 日目と 7 日目: ベースラインから退院までの筋層の厚さ (超音波測定による QMLT と上腕の周囲) と筋力 (ダイナモメーター)。 筋力/超音波およびダイナモメーターの結果は、グループの割り当てを知らされていない研究者によって測定されます。