慢性および急性心不全患者の管理における BNP と NT-proBNP の比較

ナトリウム利尿ペプチド (NP)、すなわち B 型 NP (BNP) と proBNP のアミノ末端フラグメント (NT-proBNP) の両方が、心不全 (HF) 患者の管理において確立された役割を果たしています。 しかし、BNP の臨床的有用性は最近 PARADIGM-HF 試験で疑問視されており、新たに承認されたアンギオテンシン受容体ネプリライシン阻害剤 (ARNI) である Entresto の投与後に BNP が増加し、NT-proBNP レベルが低下したことが示されました。 [2.3] BNP の増加は、ネプリライシン阻害の結果として BNP の代謝が低下したことを反映していると考えられていました。 [2] ただし、この主張は 3 つの時点の観測に基づいており、信頼区間が広い [3]。 さらに、線量関係を実証する試みはありませんでした。 さらに、BNP と NT-proBNP の両方がそれぞれ入院患者の HF 再入院を予測することが示されていますが [1,4,5]、この予測に対する 2 つの NP 間の相対的な有用性は不明のままです。 したがって、ARNI 療法の開始後は、BNP と NT-proBNP が HF 患者の臨床イベントを同等に予測するという仮説を立てています。

研究は、2 つの別個のプロトコルで構成されます。

A. 外来プロトコル - NT-proBNP および BNP テスト結果の変化を測定する Entresto の効果。 このプロトコルは、Entresto を開始する外来外来患者に対して実施されます。 患者は、ベースライン時、Entresto の用量の 1 回目と 2 回目のアップ タイトレーション時、および Entresto 開始後 6 か月と 1 年目に、BNP および NT-proBNP の測定のために採血を受けます。

B. 入院患者のプロトコル予測結果。 これは、急性非代償性心不全で入院した患者に対して実施されます。 BNPとNT-proBNPの採血は、異なる時点（入院、退院、30日目、90日目、180日目）で採取し、その変化を測定します。