Porównanie BNP i NT-proBNP w leczeniu pacjentów z przewlekłą i ostrą niewydolnością serca
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Oba peptydy natriuretyczne (NP), mianowicie NP typu B (BNP) i amino-końcowy fragment proBNP (NT-proBNP), mają ustaloną rolę w leczeniu pacjentów z niewydolnością serca (HF).[1] Jednak użyteczność kliniczna BNP została ostatnio zakwestionowana w badaniu PARADIGM-HF, które wykazało zwiększone poziomy BNP i obniżone poziomy NT-proBNP po podaniu Entresto, nowo zatwierdzonego inhibitora neprylizyny receptora angiotensyny (ARNI).[2.3] Uważano, że wzrost BNP odzwierciedla zmniejszony metabolizm BNP w wyniku hamowania neprylizyny. Twierdzenie to było jednak oparte na obserwacjach trzech punktów w czasie iz szerokimi przedziałami ufności.[3] Ponadto nie podjęto próby wykazania zależności między dawkami. Co więcej, chociaż wykazano, że zarówno BNP, jak i NT-proBNP pozwalają przewidywać ponowną hospitalizację z powodu HF [1,4,5], względna użyteczność tych dwóch NP dla tego przewidywania pozostaje niejasna. Dlatego stawiamy hipotezę, że po rozpoczęciu terapii ARNI, BNP i NT-proBNP będą równie dobrze przewidywać zdarzenia kliniczne u pacjentów z HF.
Badania składają się z dwóch odrębnych protokołów:
A. Protokół ambulatoryjny – efekt pomiaru Entresto zmian w wynikach badań NT-proBNP i BNP. Ten protokół zostanie przeprowadzony na ambulatoryjnych pacjentach rozpoczynających leczenie na Entresto. Od pacjentów pobiera się próbki krwi do pomiarów BNP i NT-proBNP na początku badania, podczas pierwszego i drugiego zwiększania dawki produktu Entresto oraz po 6 miesiącach i 1 roku po rozpoczęciu leczenia produktem Entresto.
B. Protokół leczenia szpitalnego – prognozowanie wyników. Zostanie to przeprowadzone na pacjentach przyjętych z powodu ostrej zdekompensowanej HF. Próbki krwi na BNP i NT-proBNP będą pobierane w różnych punktach czasowych (przyjęcie, wypis ze szpitala, 30., 90. i 180. doba) i mierzone będą jej zmiany.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5B1W8
- St. Michael's Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
Protokół ambulatoryjny - Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca obserwowani w poradni niewydolności serca kwalifikujący się do zamiany inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEI) lub blokerów receptora angiotensyny (ARB) na ARNI (Entresto).
W protokole pacjenta - Pacjenci przyjęci z powodu ostrej niewyrównanej niewydolności serca
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Inny: jedna ręka
Pacjenci z jednym ramieniem, u których będą monitorowane testy NT-proBNP i BNP.
|
Wpływ sakubitrilu/walsartanu na BNP i NT-proBNP
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Protokół pacjenta poza domem
Ramy czasowe: Linia bazowa, 2 tygodnie, 4 tygodnie, 6 miesięcy i 12 miesięcy
|
Pomiar zmian za pomocą NT-prooBNP i BNP.
|
Linia bazowa, 2 tygodnie, 4 tygodnie, 6 miesięcy i 12 miesięcy
|
|
W protokole pacjenta
Ramy czasowe: Przyjęcie, wypis, 30 dzień po wypisie, 60 dzień po wypisie i 180 dzień po wypisie
|
Pomiar zmian za pomocą NT-prooBNP i BNP.
|
Przyjęcie, wypis, 30 dzień po wypisie, 60 dzień po wypisie i 180 dzień po wypisie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Gordon W Moe, MD, MSc, Unity Health Toronto
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Maisel A, Mueller C, Adams K Jr, Anker SD, Aspromonte N, Cleland JG, Cohen-Solal A, Dahlstrom U, DeMaria A, Di Somma S, Filippatos GS, Fonarow GC, Jourdain P, Komajda M, Liu PP, McDonagh T, McDonald K, Mebazaa A, Nieminen MS, Peacock WF, Tubaro M, Valle R, Vanderhyden M, Yancy CW, Zannad F, Braunwald E. State of the art: using natriuretic peptide levels in clinical practice. Eur J Heart Fail. 2008 Sep;10(9):824-39. doi: 10.1016/j.ejheart.2008.07.014. Epub 2008 Aug 29.
- Moe GW, Ezekowitz JA, O'Meara E, Lepage S, Howlett JG, Fremes S, Al-Hesayen A, Heckman GA, Abrams H, Ducharme A, Estrella-Holder E, Grzeslo A, Harkness K, Koshman SL, McDonald M, McKelvie R, Rajda M, Rao V, Swiggum E, Virani S, Zieroth S, Arnold JM, Ashton T, D'Astous M, Chan M, De S, Dorian P, Giannetti N, Haddad H, Isaac DL, Kouz S, Leblanc MH, Liu P, Ross HJ, Sussex B, White M; Canadian Cardiovascular Society. The 2014 Canadian Cardiovascular Society Heart Failure Management Guidelines Focus Update: anemia, biomarkers, and recent therapeutic trial implications. Can J Cardiol. 2015 Jan;31(1):3-16. doi: 10.1016/j.cjca.2014.10.022. Epub 2014 Dec 19. Erratum In: Can J Cardiol. 2016 Mar;32(3):394.
- McMurray JJ, Packer M, Solomon SD. Neprilysin inhibition for heart failure. N Engl J Med. 2014 Dec 11;371(24):2336-7. doi: 10.1056/NEJMc1412654. No abstract available.
- Packer M, McMurray JJ, Desai AS, Gong J, Lefkowitz MP, Rizkala AR, Rouleau JL, Shi VC, Solomon SD, Swedberg K, Zile M, Andersen K, Arango JL, Arnold JM, Belohlavek J, Bohm M, Boytsov S, Burgess LJ, Cabrera W, Calvo C, Chen CH, Dukat A, Duarte YC, Erglis A, Fu M, Gomez E, Gonzalez-Medina A, Hagege AA, Huang J, Katova T, Kiatchoosakun S, Kim KS, Kozan O, Llamas EB, Martinez F, Merkely B, Mendoza I, Mosterd A, Negrusz-Kawecka M, Peuhkurinen K, Ramires FJ, Refsgaard J, Rosenthal A, Senni M, Sibulo AS Jr, Silva-Cardoso J, Squire IB, Starling RC, Teerlink JR, Vanhaecke J, Vinereanu D, Wong RC; PARADIGM-HF Investigators and Coordinators. Angiotensin receptor neprilysin inhibition compared with enalapril on the risk of clinical progression in surviving patients with heart failure. Circulation. 2015 Jan 6;131(1):54-61. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013748. Epub 2014 Nov 17.
- Logeart D, Thabut G, Jourdain P, Chavelas C, Beyne P, Beauvais F, Bouvier E, Solal AC. Predischarge B-type natriuretic peptide assay for identifying patients at high risk of re-admission after decompensated heart failure. J Am Coll Cardiol. 2004 Feb 18;43(4):635-41. doi: 10.1016/j.jacc.2003.09.044.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CAN0014
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .