不妊症につながる治療前に精巣組織を保存しなかった（保存しなかった）若年成人の不妊症。

癌患者および血液疾患に苦しむ患者は、骨髄移植の前にコンディショニング療法として性腺毒性治療（化学療法および放射線療法など）および/または全身照射を必要とします。 これらの治療法で考えられる副作用の 1 つは、生涯にわたる不妊症または不妊症です。 現在、思春期前および思春期前後の男児 (成熟した精子をまだ生成していない) の唯一の選択肢は、性腺毒性治療の前に精巣組織を保管し、その後成人期に自家移植することです。 このような生検手順の即時の外科的合併症はまれであることを示す証拠がありますが (2 ～ 3%)、潜在的な長期の有害事象に関する限られたデータしか入手できません。 したがって、生検手順に関連する晩期障害がないことを確認するために、これらの患者の受胎能の状態を成人年齢で評価することが重要です。 したがって、この前向き比較介入コホート研究は、若い年齢での精巣組織生検が将来の生殖能力に及ぼす影響を調査するために設計されました。

このプロジェクトの研究集団は、小児期にがんまたは血液疾患と診断され、高リスクの性腺毒性治療を受けた若年成人 (18 歳以上) の患者で構成されています (成人期に不妊症の問題に直面するリスクが 80% 以上)。 これらの患者は、妊孕性温存の観点から、若い年齢で精巣組織生検を受けるように勧められました。 生検を受けた患者と生検を受けなかった患者の両方がこの研究に含まれます。 受胎能状態に関するデータの前向き分析を実施して、若い年齢で精巣組織生検を受けた若年成人と受けなかった成人との違いを特定します。

成人期で、性腺毒性治療を最後に受けてから少なくとも1年後、患者は電子メール、手紙、または電話で不妊状態を評価するよう招待されます。 結果は、不妊専門医および心理学者（必要な場合）との協議中に議論されます。 不妊症（無精子症）または不妊症（無精子症、無力症、または奇形精子症）の場合にのみ、腫瘍学的治療の数年後に精子産生の回復を伴う精子形成の回復が起こる可能性があるため、精液分析は1年後に繰り返されます。

患者の不妊状態を評価するために、次の検査と手順が実行されます。

• 患者の年齢、体重、身長、体格指数、血圧、プラダーオーキドメーターを使用した精巣容積、およびタナーステージ（患者の思春期の成熟度を評価するため）が決定される身体検査が行われます。 該当する場合は、ホルモン補充療法の開始、期間、および処方量も記録されます。
• 患者の精巣の体積を測定し、精巣実質の潜在的な異常を特定するための陰嚢超音波検査。
• 朝の血液サンプルを採取して、LH、FSH、IGF1、TSH、FT4、PRL、T、E2、コルチゾール、ACTH、および INHB の血清レベルを評価します。
• 射精量、精子濃度、精子の運動性、および精子の形態を評価するための 48 時間の禁欲期間 (WHO 基準による) 後の精液分析。
• 抗精子抗体検査：（間接）混合抗グロブリン反応検査。
• 精子 DNA 断片化テスト: DNA 断片化分析用の GoldCyto Sperm DNA キット (MICROPTIC SL、バルセロナ、スペイン)。

この研究では、患者の医療記録から次のデータが収集されます。

• その時点での患者の診断と年齢、受けた治療の種類、累積線量 (化学療法、放射線療法、全身照射、骨髄移植、手術の種類と頻度など)、最後に性腺毒性治療を受けてからの時間.
• 精巣組織の生検が若い年齢で実施されたかどうか、生検のサイズ（精巣摘除術、半精巣摘除術、またはより小さな部分）と位置（左または右）、生検時の患者の年齢、およびなぜ患者と彼の両親は、精巣組織バンクを受け入れたか拒否しました。

収集されたデータは、若い年齢で精巣組織生検を受けた若い成人患者と受けなかった患者との間で比較されます。 さらに、これらの結果は、WHO の参照値と、UZ Brussel で実施された以前の ICSI 子孫追跡研究から自然妊娠した若年成人で構成される対照群からの公開データと比較されます。 このようにして、生検手順と患者の生殖能力との間の関連性を特定することができました。