アカラシア心臓のための後方筋切開術を温存する従来型対斜め繊維を施行している患者における POEM 後の GERD (POEM)

このランダム化試験では、特発性アカラシアの患者は、次の 2 つの手法を使用して POEM を受けます。 最初の技術では、従来の後方 POEM が実行され、POEM 中にスリングまたは斜めの繊維が取り除かれません。 スリング繊維または斜め繊維は、胃食道接合部より下の繊維の構成を使用し、スリング繊維と貫通血管によって形成される環状繊維との間の境界を識別することによって認識される。 2 番目のグループ (斜めファイバー グループ) では、スリング ファイバーが選択的に保護され、円形ファイバーのみが保護されます。

POEM 手順のその他の手順は、POEM の標準的な手法で説明されているものと同じです。 これらには、インジゴカルミン染料と混合した生理食塩水の粘膜下注入、粘膜切開、スプレー凝固モードで三角ナイフを使用した粘膜下トンネリング (効果 2、ワット 50)、胃食道接合部の下 2 ～ 4 cm までの筋切開術、および使用した粘膜切開の閉鎖が含まれます。エンドクリップ。

POEM 後の管理: すべての患者は、処置後約 24 時間、経口摂取なしに保たれます。 翌日、時限バリウム飲み込みが行われ、経口液体が開始されます。 3 日目以降はソフトピューレダイエットを開始します。

禁忌が存在しない限り、1日あたり40mgのパントプラゾールに相当する経口プロトンポンプ阻害剤（PPI）がすべての患者に処方されます。

フォローアップ: 最初の評価は、POEM の 2 か月後に行われます。 この評価中に、次のパラメーターが記録されます: 症状の軽減、逆流症状、および食道酸曝露。 PPIは、GERDの評価前に1〜2週間停止されます。

その後の評価は、エッカードスコアを使用して、逆流症状およびアカラシアの症状について6か月で行われます。