ESPB後のブピバカインレベル

ESPB は、胸部腹部手術に適したブロック法です。 ブピバカインは、これらの種類のブロックに広く使用されている薬です。ブピバカインの全身吸収率は、投与される用量、投与経路、および注射部位の血管新生に依存します。 最高の血漿濃度は、その急速な吸収のために肋間ブロックで達成されます（400 mgの投与後に4 mg /リットル）.

血漿中濃度が最も低いのは、腹部への皮下投与です。 ブピバカインの総血漿クリアランスは 0.58 L/分、定常状態の分布容量は 73 リットル、排泄半減期は 2.7 時間、肝抽出速度は 0.40 でした。 適用される最大法定線量は国によって異なります。 スウェーデンでは 150 mg ですが、フィンランドでは 24 時間で 400 mg まで投与されます。 ブピバカインのクリアランスは、尿毒症患者では低いことが示されています。 高タンパク結合薬物の血漿濃度は、心拍出量の低下によって大きく影響を受けます。 多くの局所麻酔薬の薬物動態は、体液と循環の変化による不十分な肝機能の影響を受けます。 ただし、肝機能障害のある患者の単回投与ブロックでは安全と思われます。 プロプラノロールなどの CYP2D6 酵素阻害剤およびイトラコナゾールなどの CYP3A4 阻害剤は、ブピバカインのクリアランスを最大 30% 減少させることができます。

ブピバカインを含む局所麻酔薬の濃度が全身循環で増加すると、心血管中枢神経系の徴候と症状が現れます。 心血管毒性/中枢神経系毒性を引き起こすブピバカインの用量は類似しています。 中枢神経系の初期徴候が観察されたときに局所麻酔薬の投与を中止しても、心毒性は防げません。 したがって、薬物の血漿レベルの測定が重要な場合があります。

ブピバカインの血中濃度は定期的に測定されません。 ブピバカイン 動脈血漿濃度が 1.5 /g/ml を超えると、めまい、2.0 /g/ml を超えると末梢感覚異常、4.0 /g/ml を超えると痙攣が起こることがあります。 1.3 ug/kg の筋肉内投与は、自動車の使用で精神運動障害を引き起こします。 用量依存的な中枢神経系への悪影響が監視され、患者関連の有害事象情報が記録されます。 11,080 人の患者を含むブピバカインで毒性効果が観察された研究では、全身毒性の数は 15 であることが判明し、いずれも永続的な後遺症はありませんでした。

ESPB を受けている患者の血漿ブピバカイン濃度に関する報告はありません。