帝王切開後の分娩鎮痛のためのリポソーム ブピバカインを使用した TAP ブロック - 回復に向かって歩く

これは、二重盲検、ランダム化比較試験です。 研究は3つのグループで構成されます グループ1-リポソームブピバカイン+ブピバカイン（LB）による腹横筋ブロック グループ2-ブピバカイン（BP）による腹横筋ブロック グループ3-コントロールグループ（TAPなしの標準治療）

1. 患者は、麻酔チームに会い、帝王切開のために脊椎麻酔を受けることに口頭で同意した後、参加するよう求められます。
2. コンピューター生成の単一ブロック無作為化スキームを使用して、患者を3つのグループ（コントロールグループ（ブピバカイン）対TAP LBグループまたはコルチコステロイドグループ）の1つに割り当てます。

3. 手術室では、10～12 mg のブピバカイン 0.75%、10 mcg のフェンタニル、および 0.1 mg の防腐剤を含まない髄腔内モルヒネを使用した脊椎手術が行われます。 患者は、皮膚切開前にIVアセトアミノフェン1グラムを受け取り、筋膜閉鎖後にケトロラク30mgを受け取る。 すべての患者は、タイレノール、イブプロフェン、および突出痛に対するオピオイドを含む、同じ術後鎮痛命令を受けます。 （標準治療）

   創傷閉鎖後、上記の無作為化プロセスに従ってTAPブロックが実施される。

4. LB TAPブロックグループは、10mlのリポソームブピバカイン*と20mlの0.25%ブピバカインを利用した両側超音波誘導ブロックを受けます。 BP TAP グループは、20 ml の 0.25% ブピバカインを利用した両側超音波誘導ブロックを受けます。 手順）
5. 対照グループは、TAP ブロック グループとまったく同じ方法でアプローチされます。つまり、超音波を使用して筋肉層を特定しますが、カバー付きの針を使用して TAP ブロックをシミュレートします。 無作為化と手順は、確立された時点での評価またはデータ収集に関与していない共同研究者によって処理されます。 患者は午前 7 時から午後 5 時まで、選択的 CD のために募集されます。
6. 対照群には、ブピバカイン 25 ml のセンサーカイン 0.25% + 5 ml の生理食塩水フラッシュが投与されます。
7. コルチコステロイド群には、センサーカイン0.25% -20 ml + 10 mg デキサメタゾン (0.5 ml) + 40 mg メチルプレドニゾロン (1 ml) + 8.5 ml 生理食塩水が投与されます。
8. 患者は、24 時間、48 時間、および 72 時間で ObsQoR-11 を完了するよう求められます。

この研究のすべての患者は、標準治療を受けます。 現在の標準治療は、髄腔内モルヒネを含む脊椎麻酔です。