肝硬変患者における脾臓摘出後の抗凝固療法 (ATASICP)

1. 包含および除外基準 包含基準: 肝硬変および門脈圧亢進症の臨床、B 超音波スキャン、CT または MRI 診断に従って、開腹術または腹腔鏡下脾臓摘出術を受けた入院患者。

除外基準:

1. ) 術前のカラードップラー超音波検査または MRI 検査で発見された門脈系血栓症 (PVST);
2. ) 肝腫瘍を合併した肝硬変;
3. ) 血液系疾患を合併した肝硬変;
4. ) インフォームドコンセントフォームに署名していない患者。

2. 研究サブグループ 患者の順番に従って、次のグループが順番に入力され、サイクルが繰り返されます。

1. ) ヘパリン群: 低分子量ヘパリン 5000U ih Q12h を手術 24 時間後、手術 5 日後に投与した。 ワルファリン 1.25～2.5 mg po qd、術後 30 日。 PT（プロトロンビン時間）/INR（国際正規化比）は1.25～1.5をキープ。
2. ) リバロキサバン群：リバロキサバン 10mg po qd を術後 24 時間から、術後 30 日。 PT/INR は 1.25 ～ 1.5 に維持されました。
3. ) 対照群: 予防的介入措置なし。 上記のグループの血小板数が 500×109/L を超える場合、アスピリン 100 mg を 1 日 1 回追加して 1 か月間投与する。 血小板数が 1000×109/L を超える場合、血小板採取が行われます。

3. モニタリング指標 PVST の存在を確認するために、術後 1、2、3、4 週間後にカラードプラ超音波を再検査しました。 PVSTが疑われ腹部CTを施行した． 患者の状態が安定した後、門脈システムの超音波検査を毎月行い、フォローアップ期間は 1 年です。