血管手術における予防的筋弁

下肢血行再建のための鼠径部解剖後の移植片感染の発生率は、2 ～ 20% と推定されます。 サルベージのために再手術と筋肉弁の被覆が必要な感染症は、11～13%と推定されています。 レトロスペクティブ研究では、筋肉弁のサルベージを必要とするリスクが高い患者をより適切に予測するためのリスク計算ツールの作成に努めてきました。 フィッシャー等。リスクの高い患者では、予防的な筋皮弁により、合併症を 70% から 10% に、感染率を 70% から 3% に、創傷破壊を 48% から 5% に減らすことができることを示唆しています。 予防的筋肉弁の使用により、年間約 400,000 ドルのコスト削減が推定されます。 残念なことに、フィッシャーらの遡及的性質。研究、予防的筋弁を受ける患者の標準化の欠如、および結果分析と同様にリスク計算機に同じコホートを使用することはすべて、これらの結果の一般化可能性と再現性を低下させます。

ウィスコンシン大学の病院と診療所では、感染症やリンパ漏れの場合に筋肉被覆が日常的に使用されていますが、予防の状況では体系的に使用されていません. これは、一般的に外科医の好みに任されているためです。筋肉フラップが必要であると感じた場合 (標準化されていないさまざまな解剖学的/外科的または患者の要因のために)、それが実行されます。 血管移植片の筋肉被覆自体は実験的な手順ではなく、何十年も行われてきました。

この研究の目的は、リスクの高い患者の予防的筋弁が、a) 再手術を必要とする感染率を低下させ、b) 他の非手術合併症に関連する重大な罹患率を低下させることができるかどうかを判断することです。 これは、この問題に対処するための最初の前向き無作為対照試験になります。