Profylaktiske muskelklaffer ved karkirurgi

Forekomsten av graftinfeksjoner etter lyskedisseksjon for revaskularisering av nedre ekstremiteter er estimert til å være mellom 2 og 20 %. Infeksjon som krever re-operasjon og muskelklaffdekning for berging anslås å være mellom 11 og 13 %. Retrospektive studier har forsøkt å lage risikokalkulatorer for å bedre forutsi pasienter med høy risiko for behov for berging av muskelklaff. Fischer et al. antyder at hos høyrisikopasienter kan profylaktiske muskelklaffer redusere komplikasjoner fra 70 % til 10 %, infeksjonsrater fra 70 % til 3 % og sårnedbrytning fra 48 % til 5 %. Kostnadsbesparelser på rundt $400 000 per år ved bruk av profylaktiske muskelklaffer er beregnet. Dessverre er den retrospektive karakteren til Fischer et al. studie, manglende standardisering av pasienter som får profylaktiske muskelklaffer, og bruk av samme kohort for risikokalkulatoren som for resultatanalysen, reduserer alle disse resultatenes generaliserbarhet og reproduserbarhet.

Ved University of Wisconsin sykehus og klinikker brukes muskeldekning rutinemessig i tilfeller av infeksjon eller lymfelekkasje, men brukes ikke systematisk i profylaktiske omgivelser. Dette er fordi det vanligvis overlates til kirurgens preferanser - hvis de føler at det er behov for en muskelklaff (for en rekke ikke-standardiserte anatomiske/kirurgiske eller pasientfaktorer), blir det utført. Muskeldekning av vaskulære grafts er i seg selv ikke en eksperimentell prosedyre og har blitt utført i flere tiår.

Målet med denne studien er å finne ut om profylaktiske muskelklaffer hos høyrisikopasienter kan a) redusere infeksjonsraten som krever re-operasjon, og b) redusere den betydelige sykeligheten forbundet med andre ikke-operative komplikasjoner. Dette vil være den første prospektive, randomiserte kontrollforsøket som tar opp dette problemet.