心臓手術を受けた患者の術後イレウスに対するナロキセゴールの効果 (TRANSIT)

麻痺性イレウスやオグルビー症候群などの心臓手術後の消化器合併症は頻繁に発生し、患者の予後を悪化させます。 それらは、罹患率と死亡率、入院期間の延長、および術後の多大な費用を誘発し、集中治療室でのケアに真の問題をもたらします。

心臓病を含む深刻な副作用があるネオスチグミンを除いて、通過回復時間を短縮するのに効果的な治療法はほとんどありません.

心臓手術中、オピオイド治療は、胸骨切開の痛みのような痛みを和らげるために頻繁に使用されます.

オピオイドの薬理学的効果は、術後の尿毒症を誘発します。 オピオイド受容体は、痛みの知覚に関与する中枢神経系と、腸の蠕動を調節する腸間膜神経系などの末梢神経系に分布しています。

モルヒネ受容体アンタゴニストは、アルビモパンやナロキソンなどの術後イレウス症候群の予防と治療の標的です。

治療試験では、ナロキソンを投与された人工呼吸器を装着した集中治療患者の肺炎の発生率が低下したことが示されています。

ナロキセゴールは、アルビモパンファミリーのオピオイド受容体の末梢アンタゴニストです。 これは、治療用量のオピオイドの末梢作用に拮抗するように設計されていますが、中枢作用には作用しません。 ナロキセゴールはシトクロム P450 (CYP 3A4) の基質です。 経口投与後、ナロキセゴールは急速に吸収され、2 時間以内にピーク濃度に達します。

1日1回の投与後、血漿濃度は2～3日以内に最小限の蓄積で平衡に達します。

ナロキセゴールの主な排泄経路は肝臓です。 ナロキセゴールは、慢性オピオイド誘発性便秘の無作為化試験で有効であることが示されていますが、術後イレウスでの使用に関するデータはありません.

研究仮説: 心臓手術の術前および術後にナロキセゴールを追加すると、回復までの時間を短縮し、消化器系および呼吸器系の合併症の割合を減らすことができます。