DECIDE 親プロバイダー介入

親と医療提供者の相互作用を最適化するための介入は、破壊的、衝動制御、行動障害 (DIC) を持つ 6 歳から 17 歳の青年が必要な行動医療を受けられるようにするために緊急に必要です。 これらの若者にとって、問題行動の健康管理は複雑で長期にわたるものであり、親の参加が必要です。 調査によると、医療提供者には偏見があり、これらの親とコミュニケーションを取り、懸念やケアの好みを表明するよう促すスキルと自信が限られています。 低所得者やマイノリティーの親は、思春期の問題行動医療に関与せず、提供者とのやり取りが不十分である可能性が最も高く、思春期の問題行動医療の質が低く、治療への関与が低いと感じる可能性が高くなります。 未解決の場合、親と医療提供者の不十分な相互作用は、思春期の若者が問題行動医療を維持するのを妨げます。 親と医療提供者の両方を対象として、彼らの相互作用を最適化し、DIC の青少年のための行動医療を改善する、証拠に基づいた介入はありません。 これらの問題に対処するために、研究者は、科学的根拠に基づいた DECIDE 介入を修正して、DIC を持つ青年の親と提供者を対象とすることを提案しています。 DECIDE は Decide the problem の略です。質問を調べてください。クローズドまたはオープンエンドの質問。誰が、なぜ、どのように問題を引き起こしたのかを特定します。あなたの医療専門家に直接質問してください。共有ソリューションをお楽しみください。 DECIDE は、重篤な精神疾患を有する民族的/人種的に多様な成人患者向けに開発されたものであり、エビデンスに基づいた最新の反復には、患者の活性化、医療提供者のコミュニケーション、および患者と医療提供者の相互作用を高めることを目的として示されている介入コンポーネントが含まれています。 DECIDE には 2 つの主要なコンポーネントがあります。1) 患者が効果的に質問し、自分のケアに関する決定に参加できるように設計された 3 つの患者トレーニング セッション、および 2) 12 時間のワークショップと、プロバイダーが視点の取り方を改善するための最大 4 つの個別コーチング セッション。帰属エラーを減らし、親の参加と協力に対する受容性を高めます。 この 2 段階の研究の目的は次のとおりです。 段階 I、目的 1. DIC の思春期の若者の親と提供者に対する DECIDE 介入を修正します。 フェーズ II、目的 2. 修正された DECIDE の実現可能性と受容性を評価します。 目的 3. 親、医療提供者、思春期の転帰を改善するための修正 DECIDE の予備的効果を推定する。 この研究の革新的な特徴は、保護者と提供者の両方に焦点を当てることです。親の活性化とプロバイダーのコミュニケーションを含めることは、子供と青年の行動医療の分野では新しいものであり、低所得とマイノリティの親に焦点を当てています。 研究者は、通常のケアと比較してそれを見つけることを期待しています: 仮説 3.1. 変更された DECIDE の親は、次の点でより大きな改善を示します。1) アクティベーション。 2) 親とプロバイダーの相互作用。 3) 青少年の問題行動医療の管理の認識、4) 青少年の問題行動健康管理の質の認識、5) 青少年の問題行動健康管理への関与。 仮説 3.2. 変更された DECIDE プロバイダーは、次の点で大きな改善を示します。1) コミュニケーション スキル。 2) 親とプロバイダーの相互作用。 仮説 3.3. 変更された DECIDE の親と提供者の青少年は、問題行動医療の継続率が高くなります。 サンプルには、主に低所得者とマイノリティの人々にサービスを提供する大規模なセーフティネット健康システム設定の児童および青年プログラムから募集された 16 のプロバイダーとその親 (プロバイダーごとに ~ 5 人の親、n = 80) が含まれます。 実現可能性は、追跡ログとフィールド ノートを使用して評価され、受け入れ可能性は、保護者とプロバイダーの満足度スコアと詳細な半構造化インタビューを通じて評価されます。 結果は、ベースライン時および介入後4週間以内に、標準化されたアンケートまたは保護者、プロバイダー、および独立した観察者のレポートからの調査を使用して評価されます。 効果の大きさは、線形混合モデルを使用して推定されます。 研究結果が肯定的である場合、完全に強化されたR01レベルの無作為化、制御、マルチサイト臨床試験で、修正されたDECIDE介入をテストする準備が整います.