上腕二頭筋長頭腱病変におけるテノデシス vs. セルフロッキングテノトミー：無作為化臨床試験

上腕二頭筋長頭腱 (LHBT) 病変は一般的な病状であり、腱の周囲に多数の自由神経終末があるため、肩の痛みの重大な原因となる可能性があります。 LHBT 病変には、1) LHBT 変性、2) LHBT アンカー障害、および 3) LHBT 不安定性の 3 つの主要なサブタイプがあります。 これらの病変は、単独で、または回旋筋腱板疾患と関連して発生する可能性があります。 治療の選択肢には、テノトミーとテノデシスがあり、両方が利用されていますが、コンセンサスのある治療の選択肢がありません。

LHBT 病変の最適な管理は依然として議論の余地があり、外科医は通常、若い患者を腱固定術で治療し、高齢の患者を腱切除術で治療します。 以前の RCT では、テノデシス コホートにおけるポパイ変形の発生率の低下は別として、テノデシスとテノトミーの臨床的な違いを識別することができませんでした。 ただし、以前のすべての文献は、上唇への挿入のすぐ横の腱を切断する伝統的な上腕二頭筋の腱切開法を利用してきました。 これにより、通常は上腕骨横靭帯をすり抜けて腕の下に収縮する狭い腱断端が生じ、前述の変形が生じます。 セルフロックテノトミーと呼ばれる新しいテノトミー技術は、上関節唇への LHBT の付着を維持し、代わりに 11 時から 1 時の位置で関節窩から上関節唇を解放することで構成されます。 その結果、残存する LHBT 断端は幅広で「T 字型」になり、腕を下に引っ込める可能性が低くなります。 この技術を使用して、LHBT テノトミーは、多くの最近の一連の症例において、テノデシスと同程度のポパイ変形率をもたらすことが示されています。

これは、単一施設のランダム化比較試験になります。 この研究では、LHBT が関与する病変に対して関節鏡視下肩手術を受ける患者において、上腕二頭筋腱固定術とセルフロッキング腱切除術を比較しています。