肥満患者における脊柱起立筋 (ESP) 神経ブロックの実行可能性;ケース シリーズ スタディ

この研究は、肥満手術後の術後疼痛管理に対する脊柱起立筋 (ESP) 神経ブロックの有効性を評価するパイロット研究です。 現在、腹部処置における術後疼痛管理のための ESP 神経ブロックの使用を説明するケース シリーズ/パイロット研究が主に行われています。これらのうち、肥満治療にこの治療法を使用しているのは 1 つだけです。 肥満手術を受ける人口は、術後の疼痛管理に特定の課題をもたらします。 彼らは閉塞性睡眠時無呼吸症候群を併発していることが多く、非経口オピオイドで治療すると換気抑制のリスクが高くなります。 このリスクは、地域の技術で減らすことができます。 ESP 神経ブロックは、体性疼痛のみをカバーするより一般的な腹横筋平面神経ブロックとは対照的に、内臓および体性疼痛をカバーします。 これは、ESP 神経ブロックが切開部の痛みだけでなく、処置自体の痛みに伴う不快感もカバーすることを意味します。 この研究は、術後の ESP の使用が疼痛スコアの大幅な減少をもたらすだけでなく、非経口オピオイドの必要性を減少させることを証明することによって、現在の知識に基づいて構築することを目的としています。 したがって、術後の換気合併症のリスクが減少します。

この調査の準備として、3 つのパイロット調査が検討されました。 これらの研究では、腹部手術を受ける患者に対する ESP 神経ブロックの有用性が評価されました。 最初の 2 つの研究では、シングルショットの両側 ESP ブロックが実施されました。 研究の 1 つは腹側ヘルニア修復術を受けている患者、もう 1 つは肥満外科手術を受けている患者です。 3 番目のパイロット研究では、膀胱再建を伴う開腹前立腺切除術を受けた 1 人の患者に、両側 ESP ブロックとそれに続く持続注入を使用しました。 すべての ESP ブロックは術前に T7 横突起に配置されました。 シングルショット技術を使用した研究では、20～30 ml の 0.5% ロピバカインが使用されました。 連続 ESP カテーテルの場合、ブピバカイン 0.25% 10 ml の初期ボーラスに続いて、両側に 6 ml/hr の速度で連続注入します。 すべてが、主要な結果として数値評価尺度 (NRS) の大幅な減少を示しました。 24 時間の非経口オピオイド消費量の減少という副次的結果も、3 つの研究すべてで達成されました。