成人心臓手術における胸腔チューブ除去のタイミング

理論的根拠:

心臓手術後の胸腔ドレーン除去のタイミングに関する証拠は乏しい。 胸腔ドレーンを除去するタイミングは、貯血症候群、感染症、患者の不快感、オピオイド関連の副作用のリスクの間でバランスをとることになります。 いくつかの研究では、胸腔ドレーンを術後最初の日に安全に除去できることが、その後に比べて安全に除去できることを示しています。 単一の後ろ向き研究では、手術当日の胸腔ドレーンの除去は胸水のドレナージの必要性の増加と関連していたとして懸念を引き起こした。

第一目的：

観血的ドレナージを必要とする胸水および/または心嚢水の発生率に対する、開胸手術後の 2 つの標準的な胸腔チューブ除去プロトコルの影響を比較すること

二次的な目的

手術当日 (DAY0) における胸腔ドレーン除去の影響を、術後最初の日 (DAY1) と比較して次の点について評価します。

• 鎮痛薬の摂取
• 術後初期の痛み
• 感染症の発生率
• 術後早期の呼吸機能

研究デザイン:

単一施設、オープン、並行グループ、前向きクラスターランダム化対照試験 手術月（偶数月と奇数月）に基づいて、0 日目と 1 日目のプロトコールに従って胸腔チューブ除去を交互に割り当てます。

調査対象母集団：

冠状動脈バイパス移植、弁手術、単純な大動脈手術、またはそれらの組み合わせを含む心肺バイパスの有無にかかわらず、全半胸または下部半切開による待機的開胸手術を受けた連続1,300人の患者。