アルコール使用障害の混合治療 (BLEND-A)

背景: アルコール使用障害 (AUD) の心理的治療における大きな課題は、患者の不服従です。 治療コンプライアンスを高めると仮説が立てられている有望な新しい治療アプローチは、セラピストとの対面での接触と、同じプロトコル内でインターネット経由で提供されるモジュールを組み合わせた混合治療です。 この治療概念は開発され、さまざまな精神障害に対して有効であることが証明されていますが、AUD についてはまだ検討されていません。

目的: このプロトコルに記載されている研究は、混合 AUD 治療に対する患者のコンプライアンスと、対面治療のみと比較したそのような治療の臨床的および費用対効果を検査および評価することを目的としています。

方法: 研究デザインは実用的なステップウェッジクラスターランダム化対照試験です。 対象となる外来施設（計画患者数：n=1800）は、混合AUD治療または対面治療のみ、つまり通常通りの治療（TAU）のいずれかを実施するためにクラスターにランダム化されます。 どちらの治療アプローチも、動機付け面接と認知行動療法で構成されます。 社会人口統計、アルコール摂取量、依存症の重症度、治療継続、治療期間と強度、治療終了の種類（脱落かコンプライアンスか）に関するデータは、国家アルコール治療登録簿（NAB）から取得されます。 さらに、すべての患者は、治療開始時および治療終了から 6 か月後にアルコール摂取量、飲酒の影響、生活の質について評価されます。 データは、クラスターのランダム効果と各ステップの固定効果を備えた一般化混合モデルを使用して、Intention-to-treat アプローチで分析されます。 また、費用対効果を評価する分析も実施します。

考察: 混合治療は治療コンプライアンスを高め、治療コースの柔軟性が高まるため治療結果を改善する可能性があります。 この研究は実施枠組みの中で行われるため、容易に規模を拡大することができ、混合治療は全国の多くの外来クリニックの大部分で代替案となる可能性があります。