MICRA - パイロットスタディ (MICRA)

患者の通常の経過観察中に、ACRが疑われ、経気管支生検を伴う内視鏡検査を実施することが決定された場合、担当医からプロトコルが患者に提示されます。 患者が研究への参加に同意した場合、同意が得られます。 患者の性別、年齢、体重、身長、肺移植につながる呼吸背景の到着時の収集。

部門のプロトコルによると、気胸がないことを証明する24時間以内の別の胸部画像診断がある場合を除き、手順の前に機能的な呼吸器検査、生物学的評価（CBC、止血およびCRP）および胸部X線を実施する. ヒドロキシジンによる前投薬、末梢静脈経路の挿入、患者の身元の確認、抗凝固または抗凝集治療、および潜在的なアレルギー。

ファイバースコープ検査は、サービスの通常の手順に従って実行されます。つまり、患者の耐性に応じて静脈内に 1 ～ 2 mg のヒプノベルを投与し、できれば鼻からファイバースコープを導入します。不可能または禁忌の場合は、経口経路を使用します。バイトブロックを使用してファイバースコープを保護することで可能です。 声帯、気管、気管分岐部、左右の気管支樹の可動性を分節レベルまで可視化。 縫合糸の品質と気管支狭窄の可能性の特定。 細菌学的および菌学的分析による気管支トラップの実現。 解剖病理学的、ウイルス学的、細菌学的、菌学的、およびマイコバクテリア学的分析による気管支肺胞洗浄 (90cc の生理学的血清、好ましくは中葉) の実行。

この段階で、共焦点顕微鏡の手順が始まります。

4 つの異なる地域で、手術後の分析のために写真を撮ります。 領域ごとに、調査員は血管構造のスナップショットと肺胞のスナップショットを取得する必要があります。

手順ごとの分析: 同じオペレーターが、代表的と見なされる肺胞をリアルタイムで分析します。 それは、肺胞内炎症細胞の存在を決定し、主な基準の質問に答えます: 共焦点顕微鏡で可能な解釈? はい/いいえ、臨床研究者はすぐにCRFに答えを書き留めます。 この手順ごとの分析に基づいて、解釈が可能であると判断した場合、オペレーターは、肺の炎症が存在すると結論付けた場合はYES / NOであると宣言し、応答はCRFにすぐに記録されます.

フィブロスコピー手順は、部門で通常どおり再開されます。つまり、

5 ～ 6 回の経気管支生検を行います。 生検の回数は、患者の耐性と、出血や気胸などの合併症の発生によって異なります。 手順の最後に活動的な気管支内出血がないことを確認し、続いて気胸がないことを確認するために正面胸部 X 線検査を行います (単純な BTB による気管支内視鏡検査の場合でも検査は定期的に行われます)。 合併症がなく、肺生検の病理学的分析で急性細胞性拒絶反応があると結論付けられない場合、患者は一日の終わりに帰宅することができます。 病理医が拒絶反応または合併症があると判断した場合、患者は治療に必要な期間入院します。