h.レバミピドによるピロリ菌Ttt

ヘリコバクター ピロリ感染は消化性潰瘍の主な原因です (1, 2) いくつかのコンセンサス会議では、消化性潰瘍患者がヘリコバクターに感染した場合の第一選択治療として、プロトンポンプ阻害剤 (PPI) と 2 種類の抗生物質による 3 剤併用療法を 7 日間推奨しています。ピロリ菌感染(3, 4) この推奨は、ピロリ菌の除菌が証明された患者は、消化性潰瘍の再発率が極めて低いという知見に基づいています (5)。 十分に管理された研究では、抗潰瘍治療を継続せずに根絶療法のみを行った後の小さな胃潰瘍の治癒率は同程度であることがわかりましたが、根絶療法のみでは症状の緩和が大幅に遅くなりました。 また、除菌治療の成功率はここ数十年で低下しており、除菌の成否が判明するのは治療後2～4週間です(6)。

大きな胃潰瘍病変を有する患者は、ピロリ菌の除菌のみでは完全に治癒しないことが多い (7) 。 プロトンポンプ阻害剤 (PPI) は、関連する効果的な治癒とタキフィラキシーのない症状の迅速な軽減により、ピロリ菌感染の根絶後の維持療法の主力となっています。 しかし、PPI 療法には、依存症を誘発する可能性のある中止後の消化不良症状またはリバウンド酸過分泌 (8,9)、CYP2C19 の他の基質との薬物相互作用、およびある種の呼吸器または胃腸感染症など、いくつかのリスクがあります。 また、H. pylori 除菌の結果は、そのような抗分泌薬の影響を受ける可能性があります (10)。 レバミピドは、PPI や H2 受容体拮抗薬などの抗分泌薬とは異なり、ピロリ菌の状態に影響を与えることなく胃潰瘍の再発率を低下させることがわかっている胃保護性抗潰瘍薬であり、8 週間で約 90% の治癒率を示します。根絶療法後 (11) レバミピド ​​(2-(4-クロロベンゾイルアミノ)-3-[2-(1H)-キノリノン-4-イル] プロピオン酸) は、好中球の活性化を阻害することにより、胃潰瘍の形成を防ぎます。 レバミピドは、胃粘膜でプロスタグランジンの生成を刺激し、粘液分泌を刺激します。 レバミピドは、ピロリ菌の胃上皮細胞への接着を阻害します(12)。 レバミピドが抗 H の成功率を改善できるかどうかを評価する研究の主な目的。 ピロリ治療。