h.Pylori Ttt Con Rebamipide

L'infezione da Helicobacter pylori è la principale causa di ulcera peptica (1, 2) Alcune conferenze di consenso hanno raccomandato una tripla terapia con un inibitore della pompa protonica (PPI) e due tipi di antibiotici per 7 giorni come trattamento di prima linea quando i pazienti con ulcera peptica hanno Helicobacter pylori.(3, 4) Questa raccomandazione si basa sulla constatazione che i pazienti con comprovata eradicazione di H. pylori hanno un tasso estremamente basso di recidiva di ulcera peptica.(5) Sebbene uno studio ben controllato abbia riscontrato tassi comparabili di guarigione delle piccole ulcere gastriche dopo la sola terapia di eradicazione senza la continuazione del trattamento antiulcera, il sollievo dei sintomi è stato significativamente più lento con la sola terapia di eradicazione. Inoltre, il tasso di successo della terapia di eradicazione è diminuito negli ultimi decenni e il successo o meno dell'eradicazione diventa chiaro solo 2-4 settimane dopo il trattamento(6).

I pazienti con grandi lesioni da ulcera gastrica spesso non guariscono completamente con la sola eradicazione di H. pylori (7). Gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono diventati il ​​cardine della terapia di mantenimento dopo l'eradicazione dell'infezione da H. pylori grazie alla guarigione efficace associata e al rapido sollievo dei sintomi senza tachifilassi. Tuttavia, la terapia con PPI presenta alcuni rischi, tra cui sintomi dispeptici o ipersecrezione acida di rimbalzo dopo l'interruzione che possono indurre dipendenza (8,9), interazioni farmacologiche con altri substrati del CYP2C19 e alcuni tipi di infezioni respiratorie o gastrointestinali. Inoltre, il risultato dell'eradicazione di H. pylori può essere influenzato da tali farmaci antisecretori.(10) Rebamipide è un farmaco antiulcera gastroprotettivo che è stato trovato per ridurre il tasso di recidiva delle ulcere gastriche senza influenzare lo stato di H. pylori, a differenza dei farmaci antisecretori come PPI e antagonisti del recettore H2.6 e ha un tasso di guarigione di circa il 90% a 8 settimane dopo terapia di eradicazione (11) Rebamipide (acido 2-(4-clorobenzoilammino)-3-[2-(1H)-chinolinon-4-il]propionico) previene la formazione di ulcera gastrica inibendo l'attivazione dei neutrofili. Rebamipide stimola la generazione di prostaglandine nella mucosa gastrica, con conseguente stimolazione della secrezione di muco. Rebamipide inibisce l'adesione di H. pylori alle cellule epiteliali gastriche.(12) L'obiettivo principale dello studio per valutare se rebamipide potrebbe migliorare i tassi di successo dell'anti-H. trattamento dei pilori.