慢性炎症性リウマチ患者におけるSarS-Cov-2ウイルス感染（COVID-19） (COVIRIC)

関節リウマチ (RA) と脊椎関節炎 (SPA) は、2 つの最も一般的な慢性炎症性リウマチ性疾患であり、RA の有病率は 0.5 ～ 1%、SPA の有病率は約 0.35% です。 多くの研究は、これらの患者の罹患率と死亡率の増加に直接関連する深刻な感染症のリスクの増加を説明しています。 このリスク（頻度と重症度）の増加は、特にリウマチが高い疾患活動性で制御されていない場合、疾患自体に起因するだけでなく、これらの患者の治療に使用される免疫抑制治療にも起因します. 感染のリスクは、100 人の患者/年間の追跡調査あたりのイベント (感​​染) の数に対応する発生率 (IR) によって測定されます。 このリスクは、SpA または RA の患者間で同等であると認められており、生物学的製剤を使用している患者の場合、研究に応じて 22 から 34/100 患者年の範囲です。 生物療法を受けている患者の感染リスクは、疾病修正抗リウマチ薬（DMARD - 主にメトトレキサート）を投与されている患者よりも高く、コルチコステロイド療法と生物療法を併用すると、この感染リスクがさらに高まります。 肺および上気道感染症は、生物療法下で観察される最も一般的な感染症です。 感染のリスクは、考慮される生物療法によって異なる場合があります。 さらに、ワクチン反応は生物療法によっても大きく異なり、リツキシマブ、メトトレキサート、およびアバタセプトによる治療は、ワクチン反応の質に最も干渉します。 したがって、作業仮説は、これらの炎症性リウマチ状態で使用される特定の免疫抑制治療が、体液性および/または細胞性抗SarS-Cov-2免疫応答を妨害する可能性があるというものです。

2019 年 12 月以降、中国の武漢省で最初の SARS-Cov-2 (重症急性呼吸器コロナウイルス 2 症候群) 感染が報告されています。 2020 年 4 月には、世界 193 か国で 1,824,950 人が正式に感染し、112,510 人の死亡が報告されました (Agence France Presse and World Health Organization; 2020 年 4 月 13 日)。 今日まで、研究者は、感染した被験者のセロコンバージョン、生成された特定の抗体の保護または非保護の性質、および保護の期間に関する限られた量のデータを持っています。 Sars-Cov-2 の特定の B および T 応答に関するデータは生成されていません。 さらに、SarS-Cov-2 に関する文献で利用可能なデータはほとんどなく、一般集団のみに関係しており、免疫抑制治療を受けていません。

しかし、現在、免疫抑制治療を受けている患者の主な疑問は解決されていません。彼らはウイルスを長期間排泄しているのでしょうか? このウイルス排泄は、上気道と便でどのくらい測定できますか? 彼らは、一般集団と同様の体液性および細胞性免疫応答を発達させますか? ウイルスのダイナミクスと誘導される免疫応答に関する正確な知識は、抗ウイルス治療、ワクチン接種プロトコル、および Covid-19 の疫学的制御のための戦略の開発に不可欠です。