肺高血圧症におけるレボシメンダン投与 (Levosim-PH)

肺高血圧症 (PH) は、病態生理学的障害であり、血行力学的に肺血管の抵抗と圧力の増加を特徴としています。 これは、心肺バイパス (CPB) と体外循環によって悪化し、心臓手術患者の罹患率と死亡率が高い右心室圧過負荷と障害につながる可能性があります。 肺血管抵抗および右心室後負荷を減少させるために使用される薬剤は、プロスタグランジン、イロプロスト、ミルリノン、一酸化窒素 (NO)、および最近ではレボシメンダンです。 これらの薬剤は、静脈内または吸入により投与することができる。

この研究では、心臓手術を受ける肺高血圧症の患者にレボシメンダンが投与されます。 この研究の目的は、肺高血圧症および右心室機能障害のある心臓手術患者におけるレボシメンダンの薬物動態および薬力学的特性を調べることです。 薬物は、レボシメンダン投与が全身血管抵抗および圧力の有意な低下を引き起こすことなく肺血管抵抗および圧力を低下させる用量を定義するために、異なる用量で投与される。 心臓手術におけるレボシメンダンの周術期使用の抗炎症効果も研究されます。

この設定では、左心疾患によって引き起こされた PH の 45 人の患者が 3 つのグループに割り当てられます。

グループ A: 麻酔導入後のレボシメンダン 3mcg/kg の投与。

グループ B: 麻酔導入後の 6mcg/kg の用量でのレボシメンダンの投与。

グループＣ：麻酔導入後の１２ｍｃｇ／ｋｇの投与量でのレボシメンダンの投与。

薬物投与の前後に、心機能は、スワンガンツカテーテルによって得られる血行動態測定によって評価されます。 これらのパラメータは、心拍数 (HR)、血圧 (BP)、平均肺動脈圧 (MPAP)、中心静脈圧 (CVP)、心拍出量 (CO)、肺毛細血管楔入圧 (PCWP)、心臓指数 (CI) です。 、全身血管抵抗（SVR）、肺血管抵抗（PVR）。 経胸壁心エコー検査 (TTE) および経食道心エコー検査 (TOE) も使用されます。 レボシメンダンの抗炎症作用は、インターロイキン-6 (IL-6) 測定によっても評価されます。

この研究は、心臓手術患者における右心不全およびPHの治療におけるレボシメンダン投与の有効性に関する結論につながります。