暖かさ、期待、感覚、嫌悪、および身体部分の画像研究 (WASABI)

バックグラウンド：

疼痛は、臨床状況の内外で重要な問題であり、患者ケアを最適化し、疼痛治療の有効性を理解するには、この現象を理解することが不可欠です。 同時に、疼痛不安は行動と生産性に障害を与え、健康的な行動の採用と適切な医療提供を妨げ、慢性疼痛障害の発症と維持に関与しています。

痛みは、組織保護機能を提供する単純化された注意を引く刺激応答恒常性監視システムとして一般的に認識されています。 しかし、現代の研究は、伝達された刺激からの侵害受容信号の単純な伝達を超えて、生理学的調節の側面を含む痛みのプロセスモデルを促進しています (例えば、中脳と脳幹からの脳活動の調節、内因性および外因性オピオイド、経験的知覚 (例えば、S1、PFC、視床、S2、島、および視床からの知覚脳活動、身体視覚などの知覚運動。 明らかに、痛みを正確に理解するには、脳の領域とネットワーク全体で信号を組み合わせる必要があります。私たちの研究室では、機械学習ベースのマルチボクセル パターン分析 (MVPA) を使用して、現在広く使用されている脳全体のニューラル シグネチャを、サーマル ペイン デリバリー デバイスを使用して、痛みの経験に対してトレーニングしました (例：Neural Pain Signature [NPS])、痛みに関連するプロセス (他人の痛みの写真を見る (Vicarious Pain Signature [VPS])、ロマンチックに拒絶されることを想像するなど)。 この一連の作業を追求することで、これらのシグネチャは敏感で、開発された痛みのタイプに固有であることが明らかになりました. たとえば、NPS は体性痛に固有のものであり、熱痛、機械的痛み、電気ショックなど、さまざまな種類の体性痛のレベルに応じて増減しますが、代理痛は追跡しません。

私たちの既存の署名は、痛みの心理的変化に反応しません。これは、痛みの過敏および痛覚鈍麻、ならびにプラセボ効果を理解するために必要な要素であると考えられています。 プラセボ効果は、心理的な痛みの状況が痛みの経験に及ぼす影響を強力に示しています。 この効果は、感情的および注意の処理に直接起因する可能性があります。 痛みの処理は、痛みの慢性化中に侵害受容体性感覚から感情へと移行し、不安とストレスが、報告される痛みの量、要求される治療と注意の程度、およびプラセボの適用時に経験する痛みの鎮痛の程度を調節するという十分な証拠があります。 この証拠は、入ってくる刺激の嫌悪処理が痛みの経験に関与している可能性があることを示唆しています。 以前の非fMRI研究が示唆しているように、プラセボ効果は単純に身体局所的に注意を喚起する可能性もあります.

痛みの予測と痛みの不安に対するプラセボ効果の基本的なメカニズム、およびそれらが痛みに対するプラセボ効果とどのように関連するかは、まだわかっていません. 入ってくる感覚、嫌悪体験、身体的位置の検出として理論的に分離できる痛みの各サブコンポーネントがプラセボ治療によってどのように影響を受けるかを理解することは、痛みに関する重要な事実を解明する可能性があります. これには、痛みがどのように予測され、処理され、その後調整されるかが含まれ、痛みの不安の性質と、痛みを軽減するために情報をどのように配信する必要があるかについての洞察が得られます。 このような知識は、既存の治療法を強化し、慢性疼痛障害や痛みを引き起こす可能性のある重要な治療法 (外科手術や歯科治療など) などの痛みに関連する病気を衰弱させるための、より微妙で的を絞った治療法を作成するために不可欠です。

実験計画：

fMRI スキャンの最初の 1 時間は、痛みの感覚、嫌悪感、体性関連のサブコンポーネントを個々の神経サインに分離することを目的としています。 参加者を無作為に、さまざまな体の部位 (左右の咬筋、胸の正中線、体幹の正中線、左右の前腕、左右のふくらはぎ上部) に痛みを伴う熱と痛みを伴わない熱の刺激を与えます。嫌な音を聞くだけでなく（例：黒板を引っ掻く）。 参加者はまた、ランダムに指定された身体部位で激しい熱痛を感じていると想像するための指示に従うように何度も求められます.

fMRI スキャンの 2 時間目では、特定された感覚、嫌悪感、および体型異常の分離されたサブコンポーネントが、熱痛のプラセボ治療 (すなわち、参加者が「効果のない対照クリーム」と比較して「鎮痛クリーム」が与えられる）。