El estudio de imágenes de calidez, anticipación, sensación, aversión y partes del cuerpo (WASABI)

Antecedentes:

El dolor es un problema importante dentro y fuera de los contextos clínicos, y comprender el fenómeno es imperativo para optimizar la atención al paciente y comprender la eficacia del tratamiento del dolor. Al mismo tiempo, la ansiedad por el dolor perjudica el comportamiento y la productividad, impide la adopción de comportamientos saludables y la prestación adecuada de atención médica, y está implicada en el desarrollo y mantenimiento de los trastornos de dolor crónico.

El dolor se percibe comúnmente como un sistema de monitoreo homeostático simplista de respuesta al estímulo que captura la atención y cumple una función de protección de los tejidos. Sin embargo, la investigación contemporánea promueve un modelo de proceso del dolor que va más allá de la simple transmisión de una señal nociceptiva de un estímulo transducido para incluir aspectos de la modulación fisiológica (p. por ejemplo, actividad cerebral perceptiva de S1, PFC, tálamo, S2, ínsula y tálamo, ejercicios de percepción como la visión corporal. Claramente, la comprensión precisa del dolor requiere la combinación de señales en las regiones y redes del cerebro. Nuestro laboratorio, utilizando el análisis de patrones multivoxel (MVPA) basado en el aprendizaje automático, ha entrenado varias firmas neuronales de todo el cerebro ahora ampliamente utilizadas para la experiencia del dolor utilizando dispositivos térmicos de administración de dolor ( por ejemplo, Neural Pain Signature [NPS]), así como procesos relacionados con el dolor, como ver imágenes de otras personas con dolor (Vicarious Pain Signature [VPS]) e imaginar que se le rechaza románticamente. La búsqueda de esta línea de trabajo ha revelado que estas firmas son sensibles y específicas para el tipo de dolor para el que se desarrolló, pero lo suficientemente generalizables para trabajar en muestras y modalidades de dolor en las que no se desarrolló. Por ejemplo, NPS es específico para el dolor somático y aumenta y disminuye con los niveles de dolor somático de muchos tipos, incluido el dolor térmico, el dolor mecánico y las descargas eléctricas, pero no rastrea el dolor indirecto.

Nuestras firmas existentes no responden a los cambios psicológicos en el dolor, que se cree que son componentes necesarios para comprender la hiperalgesia y la hipoalgesia del dolor, así como el efecto placebo. El efecto placebo es una poderosa demostración de los efectos del contexto del dolor psicológico en la experiencia del dolor. El efecto puede atribuirse directamente al procesamiento emocional y atencional. El procesamiento del dolor cambia de somatosensorial nociceptivo a emocional durante la cronificación del dolor y existe amplia evidencia de que la ansiedad y el estrés modulan la cantidad de dolor informado, el grado de tratamiento y atención solicitado, y el grado de analgesia del dolor experimentado tras la aplicación de placebo. Esta evidencia sugiere que el procesamiento aversivo de los estímulos entrantes puede desempeñar un papel en la experiencia del dolor. Los efectos placebo también pueden ser simplemente impulsados ​​por la atención somatotópica, como ha sugerido un estudio anterior sin fMRI.

Todavía se desconocen los mecanismos básicos de los efectos placebo sobre la anticipación del dolor y la ansiedad por el dolor, y cómo se relacionan con los efectos placebo sobre el dolor. Comprender cómo cada uno de los subcomponentes del dolor, teóricamente separables como la detección de la sensación entrante, la experiencia aversiva y la ubicación somatotópica, se ve afectado por un tratamiento con placebo puede aclarar hechos importantes sobre el dolor. Esto incluye cómo se anticipa, procesa y regula el dolor, lo que proporciona información sobre la naturaleza de la ansiedad por el dolor y cómo se debe proporcionar la información para mitigar el dolor. Dicho conocimiento es esencial para mejorar las terapias existentes y crear otras más matizadas y específicas para enfermedades debilitantes relacionadas con el dolor, como los trastornos de dolor crónico, y los procedimientos terapéuticos importantes que pueden causar dolor (por ejemplo, quirúrgicos o dentales).

Diseño experimental:

La primera hora de resonancia magnética funcional tiene como objetivo aislar la sensación, la aversión y los subcomponentes somatotópicos del dolor en firmas neuronales individuales. Lo haremos sometiendo a los participantes al azar a estímulos de calor doloroso y calor no doloroso en varios sitios del cuerpo: masetero izquierdo y derecho, línea media del pecho, línea media del tronco, antebrazo izquierdo y derecho, y parte superior de la pantorrilla izquierda y derecha. así como escuchar un sonido aversivo (por ejemplo, rascar una pizarra). También se les pedirá a los participantes en varios momentos que sigan las instrucciones para imaginarse a sí mismos sintiendo un intenso dolor por calor en un sitio del cuerpo designado al azar.

En la segunda hora de resonancia magnética funcional, examinaremos en qué medida los subcomponentes aislados identificados de sensación, aversión y somatotopía responden al tratamiento con placebo para el dolor por calor (es decir, la aplicación de una crema inerte coincidiendo con una instrucción de que el participante recibir "una crema analgésica" en relación con "una crema de control sin efecto").