3D ガイド付き内頸静脈カテーテル挿入 (3D Givenchy)

中心静脈カテーテル (CVC) は、心臓胸部手術 (ICU) を予定している患者に頻繁に留置されます。 超音波（US）ガイダンスは、手術の成功率を向上させるだけでなく、合併症を減少させ、頸静脈にとって最も有益であることが一貫して示されています。 しかし、米国のガイダンスにもかかわらず、依然として重篤な有害事象が発生しています。従来の 2 次元超音波 (2D US) ガイド下アクセスは、短軸ビューまたは長軸ビューのいずれかで実行される場合、どちらのアプローチにも独自の制限があります。 短軸ビューを使用すると、このビューでは針のシャフトと先端が区別できないため、オペレーターは針先端の位置を決して確信できません。 US 画面に (まだ) 表示されていない構造はすでに穴が開いているか、推奨とは異なる位置に血管が進入している可能性があります。 頸動脈の穿刺が起こるメカニズムとしては、後壁の穿刺が考えられます4。

長軸像の場合、適切な技術を使用すれば、処置中に針全体が観察されます。 ただし、これには広範な経験が必要であり、周囲の構造の概要が失われます。斜めの視覚化や短軸と長軸の交互のビューなど、米国の誘導静脈アクセスを改善するための複数の試みが試みられてきましたが、これらのアプローチには依然として欠点があります。

三次元超音波 (3D US) には、解剖学的認識が高まるという理論上の利点がありますが、針を使用した処置の改善を示す証拠はほとんどありません。

最近、アクセス手順に関する 2D US の上記の制限に対処できる新しい 3D US プローブが導入されました。

研究者らは、この優れた三次元認識により、中心静脈カテーテル挿入時の針の配置が改善され、成功率が向上し、合併症が減少する可能性があると仮説を立てています。