筋層浸潤性膀胱がん患者の膀胱温存を達成できる患者を予測するためのゲノムベースのプラットフォーム

この研究での治療は、NCCN ガイドラインで提案されている標準治療の 1 つです。 膀胱腫瘍の経尿道的切除後にネオアジュバント同時化学放射線療法が行われ、膀胱鏡検査によって完全寛解が達成された場合、膀胱は温存されます。 完全な反応が得られない場合は、追加の化学療法が行われます。 化学療法を追加した後、膀胱鏡検査で完全な奏効が得られない場合は、膀胱切除術が行われます。 完全な反応が得られれば、膀胱は温存されます。

治療前に、以下が得られます。病歴と身体診察、膀胱腫瘍の経尿道的切除による組織取得、血液検査 (CBC)、化学検査 (SMA)、骨盤 CT または MRI による病期診断、膀胱鏡検査、PET-CT または胸部 CT。

シスプラチンベースの同時化学放射線療法は、放射線療法中に4回行われます。 放射線療法の後、ゲムシタビン/シスプラチンまたはゲムシタビン/カルボプラチン治療が行われます。 ターゲットの描写は、放射線治療用の 3 mm シミュレーション CT で実行されます。 呼吸の不確実性を考慮するために、4D CT が撮影されます。 GTVには、診断用CT、MRI、およびPET-CTに基づく原発病変およびリンパ節が含まれます。 CTV は GTV の微視的なマージンで膀胱全体をカバーします。 PTV1 は、膀胱全体から 1.5 cm 伸びると定義されます。 PTV2 は、GTV から 1.5cm 伸びたものとして定義されます。放射線治療は、3D原体放射線治療、強度変調放射線治療、体​​積変調アーク治療を使用して行われます。 放射線療法は、NCCN ガイドラインに従って、週 5 回、毎日投与されます。 各治療は、膀胱を空にして行う。 放射線治療は全部で20回行います。 最初の 15 分割では、膀胱全体を含む PTV1 に対して 2.65Gy を投与。 残りの 5 分割では、PTV2 の 3 Gy が投与されます。 合計で、55 Gy が投与されます。

完全な反応が得られない場合、手術と手術のタイミングは、原発がんの位置と重症度に応じて泌尿器科医によって決定されます。 膀胱鏡検査を使用して行われた場合の生検。 所見が完全寛解であれば追加治療は行わず、そうでなければ根治的膀胱切除術を行う。

治療反応は、標準的な治療プロセスに基づいて評価されます。 治療中は定期的に検査を行い、治療に関する急性毒性を評価します。 膀胱温存治療後、骨盤CT、MRI、膀胱鏡検査を用いて評価します。

取得した標本は、RNA シーケンスとオルガノイドの構築に使用されます。 RNA シーケンスを使用して、ネオアジュバント同時化学放射線療法に対する治療反応に基づいて発現差を分析します。