サルコイドーシスが疑われる場合の 19G EBUS-TBNA 針の RCT (GUESS)

サルコイドーシスは、さまざまな器官系に関与する肉芽腫性炎症を特徴とする特発性疾患です。 この疾患は、肉芽腫性炎症の既知の原因を除外した後、疑わしい臨床放射線写真および関与臓器における非乾酪性肉芽腫の存在に基づいて診断されます。 肺および縦隔リンパ節は、サルコイドーシスに最も一般的に関与する構造です。 組織サンプルの取得には、気管支内生検 (EBB)、経気管支生検 (TBLB)、経気管支針吸引 (TBNA) などのさまざまな気管支鏡技術が一般的に使用されています。

胸腔内リンパ節がある場合、TBNA は有用な診断法であり、特に気管支内および経気管支生検と組み合わせると有効です。 ほとんどのセンターでは、現在、TBNA は気管支内超音波 (EBUS) を使用して誘導されています。 この手法は低侵襲であり、超音波検査の特性に基づいてサンプリングに適したノードを選択できるという利点もあります。 いくつかの研究では、従来の TBNA (リアルタイム ガイダンスなしで実行される TBNA) に対する EBUS-TBNA の優位性が実証されています。

EBUS-TBNA のいくつかの技術的側面は、リンパ節ステーションごとに必要な吸引またはパスの数、針ゲージ (21 対 22 ゲージ)、吸引圧、リンパ節内で針が移動した距離を含む収量を最適化するために研究されています。 、パス中に必要なニードル攪拌の数など。

新しい 19-G Vizishot FLEX EBUS 針 (オリンパス) は、22-G EBUS 針よりも柔軟な素材 (ニチノール) で構成されています。 これにより、22-G EBUS 針と同じ外径でより大きな内径を持つことができます。 最近の研究では、19-G 針は安全であり、口径の小さい針に匹敵する歩留まりがあることが示されています。 悪性疾患によるリンパ節腫脹が疑われる場合、より細いゲージの針を使用した吸引により、診断に十分な材料が得られる場合があります。 しかし、サルコイドーシスでは、より太いボアの針である 19 ゲージの針で得られたより大きな結節組織は、潜在的に肉芽腫の識別を増加させる可能性があります。 19 ゲージの EBUS-TBNA 針は、サルコイドーシスによる胸腔内リンパ節腫脹における従来の 22 ゲージの EBUS-TBNA 針と比較して、より高い収量をもたらすと仮定します。 この研究では、サルコイドーシス患者における 19 ゲージ針と従来の 22 ゲージ EBUS-TBNA 針の収量と安全性を評価する予定です。