青少年に対する傍観者の介入による銃による傷害の防止の再構築

銃器による傷害と死亡は、1 歳から 19 歳までのアメリカの青少年にとって公衆衛生上の大きな懸念事項です。 アメリカの若者の命を銃器よりも多く奪うのは自動車事故だけだ。 2018年だけでも、1729人のアメリカの若者が銃器による傷害で死亡し（50％が銃器による殺人、42％が銃器による自殺）、6500人以上の若者が銃器による傷害で救急外来で治療を受けた。これらの怪我は、青少年とその家族に長期にわたる大きな影響を及ぼします。 アメリカの若者の約 3 分の 1 は銃器のある家に住んでいます。 銃器の危険な家庭保管、以前の被害/攻撃、薬物使用、抑うつ症状など、青少年の銃器による傷害と死亡の危険因子は修正可能です。 特に青少年にとって、怪我の危険因子の効果的な変化を開発し実行するには、コミュニティのパートナーシップが不可欠です。 政治情勢が複雑で研究資金が不足しているため、銃器所有者とのパートナーシップや、青少年の銃器による傷害に対する政策に基づかない効果的な予防介入を作成し普及するための銃器安全訓練プログラムが不足している。

傍観者介入（BI）は、計画行動理論（TPB）などの社会心理学理論に根ざした介入フレームワークであり、個人とコミュニティの両方の行動変化を対象とした有効性と有効性が証明されています。 「ガーディアンズ 4 ヘルス」は、BI フレームワークと TPB メカニズムを使用して、銃器の安全性、BI、危害軽減技術 (例: 安全な保管、致死的手段へのアクセスの削減、紛争解決）。 信頼できるメッセンジャーが主導する場合に BI が最も厳格になることを認識しており、Guardians 4 Health は、銃器安全の取り組みに深く関係しているコミュニティ組織と連携して、指導戦略、ピアツーピア戦略、およびソーシャルメディア戦略を採用しています。 パイロット データは、銃器所有者の規範と行動を変える上での Guardian 4 Health の受容性と実現可能性を裏付けています。

この介入開発で必要な次のステップは、ランダム化された対照研究デザインを使用してその有効性を評価することです。 私たちのコミュニティ パートナーである National 4-H Shooting Sports Program は、国家のリーダーであり、銃器の安全性の信頼できるメッセンジャーです。 全米で、訓練を受けた成人のクラブ リーダー 20,000 人、ティーン アンバサダー 5,000 人、およびシューティング スポーツの青少年 (8 ～ 18 歳) 参加者 450,000 人が、体系化されたカリキュラムを通じて射撃術と銃器の安全かつ責任ある使用法を学んでいます。 4-H のリーダーたちは、青少年の銃による怪我と死亡リスクを軽減するために、シューティング スポーツ クラブやコミュニティで Guardian 4 Health を導入および研究することに興奮しています。 私たちの研究チームは、タイプ I を通じて、100 の 4-H シューティング スポーツ クラブ コミュニティのサンプルにおいて、銃による傷害防止の規範、態度、行動意図、実践を変える上での Guardian 4 Health の有効性を、通常の 4-H トレーニングと比較して評価します。ハイブリッド無作為化対照有効性試験。 目的は次のとおりです。

改良と計画 (1 年目): Guardians 4 Health を 4-H シューティング スポーツ クラブの状況に適応させる 目的 1: 最大 40 人の主要な関係者 (10 代および成人の 4-H シューティング スポーツ) からなる諮問委員会との一連の重要な情報提供者のインタビューを実施するコミュニティの多様なグループを代表するリーダーと 4-H の経験）を活用して、The Reframe が受け入れ可能性、実現可能性、適切性といった 4-H 特有の問題に確実に対処できるようにします。

介入実施 (2 ～ 3 年目): 米国全土の最大 60 の 4-H シューティング スポーツ コミュニティを対象に、Guardians 4 Health のハイブリッド タイプ I 有効性導入トライアルを実施します。 介入サイトごとに、キックオフ ミーティングに 1 人のアダルト サイト チャンピオンを参加させます。標準の 4-H カリキュラムに組み込むための資料を提供します。継続的な技術サポートを提供します。 評価は 0、3、6 か月後に行われます。

目的 2A: 銃による傷害の予防に関連する、個人および地域レベルの近位および遠位の行動結果の変化における Guardian 4 Health の有効性を、通常のトレーニングと比較して評価します。

目的 2B: 混合手法 (定性的および定量的) アプローチを使用して、ガーディアンズ 4 の健康介入の実施に対する障壁と促進者を調査します。

目的 2C: (探索的) 人口レベルのデータを使用して、参加しているすべてのコミュニティ間の傷害パターンを調査します。

この研究は、確立された銃器による傷害、自殺、暴力防止の研究者と国家4H射撃スポーツプログラムとの間の現実世界のパートナーシップを背景に、青少年の銃器による傷害予防の科学を前進させることになる。有望な普遍的な一次予防プログラム。 私たちの長期的な目標は、CDC の優先事項と一致し、簡単に実行できる個人レベルおよびコミュニティレベルの介入のベストプラクティスに関する証拠ベースを構築することです。銃器の使用と怪我の予防に関する安全な行動を促進し、それによって命を救うこと。最良の科学実践とコミュニティベースの深い専門知識を融合する。そして、全国の約 600 万人の若者に届く 4-H のネットワーク全体に拡張できるモデルを作成することです。