Omformulering af forebyggelse af skydevåbenskade gennem tilstedeværelsesinterventioner for unge

Skydevåbenskade og dødelighed er et stort folkesundhedsproblem for amerikanske unge i alderen 1-19. Kun motorkøretøjsulykker dræber flere amerikanske unge end skydevåben. Alene i 2018 døde 1729 amerikanske unge af skydevåbenskader (50% skydevåbendrab, 42% skydevåbenselvmord) og over 6500 unge blev behandlet på en akutafdeling for skydevåbenskade; disse skader har store langsigtede konsekvenser for unge og deres familier. Cirka en tredjedel af de amerikanske unge bor i et hjem med et skydevåben. Risikofaktorer for unge skydevåbenskade og dødsfald, såsom usikker opbevaring af et skydevåben i hjemmet, tidligere offer/aggression, stofbrug og depressive symptomer, kan ændres. Fællesskabspartnerskaber er afgørende for at udvikle og gennemføre effektive ændringer i skadesrisikofaktorer, især for unge. På grund af det fyldte politiske landskab og manglen på forskningsfinansiering mangler der partnerskaber med skydevåbenejere og skydevåbensikkerhedstræningsprogrammer for at skabe og formidle effektive, ikke-politikbaserede forebyggende indsatser for unge skydevåbenskader.

Bystander intervention (BI) er en interventionsramme, der er forankret i socialpsykologiske teorier såsom Theory of Planned Behavior (TPB), med dokumenteret effekt og effektivitet rettet mod både individuelle og samfundsmæssige adfærdsændringer. "Guardians 4 Health" er en tredelt, allerede piloteret intervention, der bruger BI-rammen og TPB-mekanismerne til at fremme fællesskabsnormændringer om skydevåbensikkerhed, BI og skadesreduktionsteknikker (f.eks. sikker opbevaring, reduktion af adgang til dødelige midler, konfliktløsning). I erkendelse af, at BI er mest streng, når det ledes af troværdige budbringere, bruger Guardians 4 Health instruktions-, peer-to-peer- og sociale medier-strategier i samarbejde med samfundsorganisationer, der er dybt forbundet med skydevåbensikkerhedsindsatsen. Pilotdata understøtter Guardian 4 Healths accept og gennemførlighed i at ændre skydevåbenejeres normer og adfærd.

Det nødvendige næste skridt i denne interventionsudvikling er at evaluere dens effektivitet ved hjælp af et randomiseret, kontrolleret studiedesign. Vores samfundspartner, National 4-H Shooting Sports Program, er en national leder og betroet budbringer for skydevåbensikkerhed. På tværs af USA lærer 20.000 uddannede voksne klubledere, 5.000 teenambassadører og 450.000 unge deltagere i skydesport (8-18 år) skydeteknik og sikker og ansvarlig brug af skydevåben gennem dets strukturerede læseplan. Ledere fra 4-H er begejstrede for at implementere og studere Guardian 4 Health blandt deres skydesportsklubber og lokalsamfund for at reducere unges skydevåbenskade og risiko for dødelighed. Vores forskerteam vil evaluere Guardian 4 Health's effektivitet sammenlignet med sædvanlig 4-H-træning i at ændre normer for forebyggelse af skydevåbenskade, holdninger, adfærdsmæssige intentioner og praksis blandt et udsnit af hundrede 4-H Shooting Sports Club-fællesskaber via en Type I Hybrid randomiseret, kontrolleret effektivitetsforsøg. Målene er:

Forfining og planlægning (år 1): Tilpas Guardians 4 Health til 4-H Shooting Sports Club-konteksten Mål 1: Gennemfør en række nøgleinformantinterviews med et rådgivende panel på op til 40 nøgleinteressenter (teenagere og voksne 4-H Shooting Sports ledere, der repræsenterer en forskelligartet gruppe af samfund og 4-H-erfaring) for at sikre, at The Reframe adresserer 4-H-specifikke spørgsmål om accept, gennemførlighed og passende.

Interventionslevering (år 2-3): Gennemfør et hybrid Type I-effektivitetsimplementeringsforsøg med Guardians 4 Health med op til 60 4-H-skydesportssamfund i hele USA. For hvert interventionssted vil vi engagere en voksenpladsmester i et kickoff-møde; levere materialer til at inkorporere i standard 4-timers læseplaner; og yde løbende teknisk support. Evalueringer vil blive udført efter 0, 3 og 6 måneder.

Mål 2A: Evaluer Guardian 4 Healths effektivitet, sammenlignet med sædvanlig træning, med hensyn til at ændre individuelt- og samfundsniveau, proksimale og distale adfærdsresultater relateret til forebyggelse af skydevåbenskade.

Mål 2B: Undersøg barrierer og facilitatorer for implementering af Guardians 4 Sundhedsintervention ved brug af en blandet metode (kvalitativ og kvantitativ) tilgang.

Mål 2C: (Undersøgende) Udforsk skadesmønstre blandt alle deltagende samfund ved hjælp af data på befolkningsniveau.

Undersøgelsen vil fremme videnskaben om forebyggelse af skydevåbenskade hos unge i forbindelse med et virkeligt partnerskab mellem veletablerede forskere inden for skydevåbenskade, selvmord og voldsforebyggelse og National 4-H Shooting Sports Program for at gennemføre en streng eksperimentel evaluering af et lovende universelt primært forebyggelsesprogram. Vores langsigtede mål, i overensstemmelse med CDC's prioriteter, er at opbygge en evidensbase for bedste praksis for individuelle og samfundsmæssige interventioner, der er nemme at implementere; at fremme sikker adfærd omkring brug af skydevåben og forebyggelse af skader og derved redde liv; at forene bedste videnskabelige praksis med dyb samfundsbaseret ekspertise; og at skabe en model, der kan skaleres på tværs af 4-H's netværk, som når ud til næsten 6 millioner unge over hele landet.