ルート カバレッジ手順での縫合糸除去のタイミング

歯肉退縮は、歯根表面の露出を伴うセメントエナメル接合部の先端の軟部組織縁の変位として定義されます。 それは、歯周病の存在を伴う幅広い集団と、歯周病の健康な個人に影響を与えます。 歯肉退縮の発生は年齢に依存し、その発生は人生の比較的早い段階で始まります。 たとえば、ノルウェーの 20 歳の 60% 以上、高齢者の 90% 以上が歯肉退縮に気づきました。 同様の調査結果は、ブラジルとフランスの人口で報告されました。 歯科治療を受けていない集団では、歯肉退縮の発生率はさらに高かった。

歯肉退縮の病因には、プラーク、アーチ内の歯の位置、不適切な歯磨きなど、多くの要因が関与しています。 口唇歯肉退縮の発生の原因を 1 つに特定することは困難です。

口腔衛生状態が良好であっても、治療せずに放置すると不況が進行する可能性が高いことが、いくつかの調査で示されています。 歯肉退縮の治療の適応症は、審美性、歯科過敏症、う蝕の予防、および退行のさらなる進行です。 景気後退に対する治療法の選択肢は十分に実証されており、高い成功率を誇っています。 彼らの究極の目標は、プロービングの深さを最小限に抑え、隣接する歯との快適な軟部組織の統合で、歯肉縁を CEJ の歯冠側に配置することです。

このような一般的な状態では、これらの病変をいつ治療するか、根の被覆量を決定する解剖学的および外科的特徴を区別することが重要になります.

外科的特徴に関しては、完全な歯根被覆の達成は、歯肉縁の手術後の位置によって偏見を受ける可能性があることが実証されています (CEJ の歯冠側にあるほど、歯根被覆を達成する可能性が高くなります)。 同じ著者が無作為化臨床試験を実施したところ、フラップの張力が高いほど、景気後退の減少が少ないことが示されました。 ルート カバレッジに影響を与える別の外科的要因は、より小さな直径の縫合糸の使用による顕微手術アプローチの使用である可能性があります。 最近発表されたシステマティック レビューによると、早期の抜糸 (10 日未満) は根の被覆率に悪影響を及ぼす可能性があります。

椎弓根移植後の治癒過程は、動物モデル研究で調査されました。 治癒は、適応段階 (0 ～ 4 日)、増殖段階 (4 ～ 21 日)、付着段階 (27 ～ 28 日)、成熟段階 (1 ～ 6 か月) の 4 つの異なる段階に分けられました。 増殖段階では、結合組織が皮弁の基底レベルからフィブリン層に侵入し、6 ～ 10 日後に線維芽細胞の層が歯根表面に並置されて見られます。 これらの細胞は、治癒の後期段階でセメント芽細胞に分化すると考えられています。 増殖段階の終わりに、細いコラーゲン繊維が根の表面に隣接して形成されますが、結合組織と根の間の繊維結合は観察されていません。 増殖期に長期間にわたってフラップを縫合糸で安定させることは、術後に歯肉縁をより冠状の位置に維持するのに役立つことは論理的であるように思われます. 一方、術後に縫合糸が長く留まるほど、プラークの蓄積や炎症が根の被覆に悪影響を及ぼす可能性が高くなります。

Tatakis と Chambrone によるシステマティック レビューには、17 の無作為化臨床試験が含まれており、冠状に進行したフラップによって治療された 325 の単一の後退欠陥の全体的なデータが提供されました。 彼らは抜糸の時間を調査しましたが、この研究に含まれる研究はこの変数を考慮していないため、ある程度のバイアスが生じました. さらに、さまざまな縫合材料、縫合技術の種類も、治癒過程において重要な役割を果たす可能性があります。 したがって、この研究の目的は、冠状に進行したフラップのルート カバレッジに関するタイミング縫合糸除去の臨床結果を評価することです。