Ompeleen poiston ajoitus juuripeittotoimenpiteissä

Ienen taantuminen määritellään pehmytkudoksen reunan apikaalisen siirtymisenä semento-emaliliitokselle, jolloin juuren pinta paljastuu. Se vaikuttaa laajaan väestöön, jossa esiintyy parodontiittisairautta, sekä parodontiittisia terveitä yksilöitä. Ienen lamautumisen esiintyminen on iästä riippuvaa ja niiden kehittyminen alkaa suhteellisen varhaisessa iässä. Esimerkiksi ienvaumat havaittiin yli 60 prosentilla norjalaisista 20-vuotiaista ja yli 90 prosentilla vanhemmasta väestöstä. Samanlaisia ​​löydöksiä raportoitiin brasilialaisessa ja ranskalaisessa väestössä. Hammashoitoa vailla olevissa väestöryhmissä ienvammoja esiintyi vielä enemmän.

Monet tekijät ovat vaikuttaneet ienvamman etiologiaan, mukaan lukien plakki, hampaan sijainti kaaressa ja väärä hampaiden harjaus. On vaikea nähdä yhtä syytä labiaalisen ienlaman kehittymiselle.

Useissa tutkimuksissa on osoitettu, että hoitamattomana laman etenemisen todennäköisyys on hyvälläkin suuhygienialla suuri. Indikaatioita ienlaman hoitoon ovat estetiikka, hampaiden yliherkkyys ja karieksen ehkäisy sekä laman eteneminen. Taantuman hoitovaihtoehdot on dokumentoitu hyvin ja menestyksekkäästi. Niiden perimmäisenä tavoitteena on sijoittaa ienreunan koronaali CEJ:hen minimaalisella koetussyvyydellä ja miellyttävällä pehmytkudosintegraatiolla viereisten hampaiden kanssa.

Tällaisessa yleisessä tilassa on kriittistä erottaa, milloin näitä vaurioita hoidetaan ja mitkä ovat anatomiset ja kirurgiset ominaisuudet, jotka määrittävät juuren peiton määrän.

Mitä tulee kirurgisiin ominaisuuksiin, on osoitettu, että ienreunan leikkauksen jälkeinen sijainti saattaa haitata täydellisen juuripeiton saavuttamista (mitä koronaalempi CEJ:hen nähden, sitä suurempi mahdollisuus päästä juuripeittoon). Sama kirjoittaja suoritti satunnaistetun kliinisen tutkimuksen, joka osoitti, että mitä korkeampi läpän jännitys on, sitä pienempi on taantuman väheneminen. Toinen juuripeittoon vaikuttava kirurginen tekijä voi olla mikrokirurgisten lähestymistapojen käyttö käyttämällä halkaisijaltaan pienempiä ompeleita. Äskettäin julkaistun systemaattisen katsauksen mukaan varhainen ompeleen poisto (alle 10 päivää) voi vaikuttaa negatiivisesti juuripeittotulokseen.

Pedicle-siirteen jälkeistä paranemisprosessia tutkittiin eläinmallitutkimuksessa. Paraneminen jaettiin neljään eri vaiheeseen, sopeutumisvaiheeseen (0-4 päivää), proliferaatiovaiheeseen (4-21 päivää), kiinnittymisvaiheeseen (27-28 päivää) ja kypsymisvaiheeseen (1-6 kuukautta). Proliferaatiovaiheen aikana sidekudos tunkeutuu fibriinikerrokseen läpän tyvitasolta, ja 6-10 päivän kuluttua nähdään fibroblastikerros asettumassa juuren pinnalle. Näiden solujen uskotaan erilaistuvan sementoblasteiksi paranemisen myöhemmässä vaiheessa. Proliferaatiovaiheen lopussa juuren pinnan viereen muodostuu ohuita kollageenikuituja, mutta sidekudoksen ja juuren välistä kuituliitosta ei ole havaittu. Vaikuttaa loogiselta, että läpän stabilointi ompeleilla pitkäksi aikaa proliferaatiovaiheen aikana auttaisi pitämään ienreunan koronaalemmassa asennossa leikkauksen jälkeen. Toisaalta mitä pidempään ompeleet pysyvät leikkauksen jälkeen, sitä suurempi on mahdollisuus plakin kertymiseen ja tulehdukseen, joka vaikuttaa negatiivisesti juuripeittoon.

Tatakisin ja Chambronen systemaattinen katsaus sisälsi 17 satunnaistettua kliinistä tutkimusta, jotka antoivat kokonaistiedot 325 yksittäisestä taantumasta, joita hoidettiin koronaalisesti edenneellä läpällä. Vaikka he tutkivat ompeleen poiston aikaa, tähän tutkimukseen sisältyvät tutkimukset eivät ottaneet huomioon tätä muuttujaa, mikä johti johonkin harhaan. Lisäksi erilaiset ommelmateriaalit ja ompelutekniikan tyyppi voivat myös olla tärkeässä roolissa paranemisprosessissa. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida ajoitetun ompeleen poiston kliinisiä tuloksia koskien juuren peittoa koronaalisesti edenneessä läpässä.