研修中の内視鏡医における腺腫検出に対するリアルタイム コンピュータ支援システム (ENDO-AID) の効果 (ENDOAIDTRAIN)

結腸直腸がん (CRC) は、香港で最も一般的で 2 番目に致死率の高いがんであり、毎年 5,600 人以上が新たに発症し、2,300 人が死亡しています。 大腸内視鏡検査とポリープ切除により、CRC 関連の死亡率が 53% 減少することが示されています。 しかし、標準的な結腸内視鏡検査では、腺腫で最大 26%、進行性腺腫で最大 9% の高いポリープミス率が報告されています。 危険因子には、近位位置、鋸歯状または平坦な病変、不十分な腸の準備、および短い離脱時間 (<6 分) が含まれます。 訓練生の経験が不十分であることも、腺腫の見落とし率の上昇と関連していた。 インターバルCRCのかなりの割合は、インデックス結腸内視鏡検査中に見落とされた病変に起因し、患者の転帰に悪影響を及ぼしました。

その結果、大腸内視鏡検査中の腺腫検出率 (ADR) を改善するために、さまざまな技術が開発されました。 水交換法、右結腸の 2 回目の検査 (後屈または 2 回目の前方視) およびキャップ/カフを使用した大腸内視鏡検査を含む技術は、効果的に ADR を増加させることが証明されています。 ただし、これらの手法はオペレーターに依存しており、一定レベルの専門知識が必要でした。

最近、人工知能とコンピューター支援ポリープ検出 (CADe) システムが世界中で急速に発展しています。 これらのシステムは、深層学習または複雑なニューラル ネットワークを採用して、疑いのある病変を内視鏡医にフラグ付けすることにより、リアルタイムの CADe を提供できます。 多くの前向き無作為化臨床試験では、CADe グループで ADR が大幅に増加したことが報告されています。 大腸内視鏡検査ごとに検出される腺腫の数は、さまざまなポリープのサイズ、位置、形態で一貫して高かった。 ADR の増加は、5mm 未満の小さな腺腫で特に高かった。

それにもかかわらず、前述の研究のほとんどは、手順のために上級内視鏡検査医のみを対象としていました。 理論的には、上級内視鏡検査医は結腸粘膜を露出する技術が高く、偽陽性のコンピューター信号を区別する経験が豊富であり、リアルタイム結腸内視鏡検査における CADe のパフォーマンスが向上しました。 大腸内視鏡検査を行う経験の浅いジュニア内視鏡医に対する CADe の効果は、ほとんど知られていないままです。

この単盲検無作為化研究では、研究者は、新しい CADe システム (ENDO-AID) が若い内視鏡医の腺腫の検出と質の向上に及ぼす影響を評価することを目指しています。