人工膝関節全置換術後の腫れの管理

全膝関節全置換術（TKA）は、高齢者に最も一般的に行われている外科手術であり、TKAの件数は2040年までに5倍に増加し、年間350万件に達すると予想されています。 TKA は痛みを軽減し、自己申告による生活の質を改善するのに効果的ですが、TKA 後の術後の膝の腫れは深刻で、腫れの平均レベルは術後最初の 6 ～ 8 日間で 35% 増加し、術後数か月間持続します。 術後の腫れは、術後最初の 1 か月間で大腿四頭筋の筋力が 60% 低下することに関連しており、機能的パフォーマンスが最大 90% 低下します。 患者は、手術から数年後に年齢が一致した対照との比較に基づいて、28～42%程度の慢性的な筋力不足を示す可能性があります。 大腿四頭筋の筋力低下は、長期的に歩行速度、バランス力、階段を登る能力、椅子から上がる能力の低下をもたらし、転倒や後年の障害のリスクの増加につながります。 さらに、術後の膝の腫れは、痛みの増加、可動域（ROM）の減少、深部静脈血栓症（DVT）や感染症などの術後合併症とも関連しています。 弾性弾性ストッキング（血栓塞栓防止（TED）ホースなど）などの従来の術後介入は、TKA 後の腫れを軽減する効果が最小限であることが証明されています。 我々は予備研究 (N=16) で、慢性リンパ浮腫患者の管理に一般的に使用される非伸縮性の調節可能な圧迫衣服が、術後早期の術後の累積腫れを 50% 減少させることができることを実証しました。 このデータによると、衣服は術後 4 日目まで適用されなかったため、手術後に認められたピークの腫れに対する影響は最小限でした。 ピークの腫れは累積的ではなく、TKA 後の筋力と機能に関連しています。 したがって、この実現可能性研究では、手術室で手術直後に圧迫衣服を着用することで、ピーク時の腫れを軽減することを目的としています。 また、被験者の観点から介入の実現可能性を評価することも目指しています。

具体的な目的 1:

術後 4 日、1、2、3、6 週間後の腫れの主要転帰に対する即時圧迫衣服 (ICG) の影響を推定します。

仮説: ICG グループは、過去の対照と比較して、術後 4 日および 1、2、3、6 週間の時点で腫れが少ないと考えられます。

具体的な目的 2:

1) 満足度および 2) 遵守度を評価して、参加者の ICG の実現可能性を判断します。

仮説 3.1: 研究参加者は、5 段階リッカート尺度満足度調査で少なくとも 4/5 (「やや満足」) の中央値スコアで圧縮衣類の着用の許容性を示すでしょう。

仮説 3.2: 患者記録により評価すると、圧迫衣服の着用では 80% の遵守率が観察されます。