슬관절 전치환술 후 붓기 관리

슬관절 전치환술(TKA)은 노인에서 가장 일반적으로 수행되는 수술 절차이며 2040년까지 연간 350만 명의 TKA로 5배 증가할 것으로 예상됩니다. TKA는 통증 감소와 자가 보고된 삶의 질 향상에 효과적이지만, TKA 후 수술 후 무릎 부종은 수술 후 처음 6-8일 동안 평균 부종 수준이 35% 증가하고 수술 후 몇 개월 동안 지속되는 심오한 수준입니다. 수술 후 붓기는 수술 후 첫 달에 대퇴사두근의 힘이 60% 감소하여 기능적 성능이 최대 90% 감소합니다. 환자는 수술 후 몇 년 동안 연령이 일치하는 대조군과의 비교를 기준으로 28-42% 정도의 만성 근력 결핍을 나타낼 수 있습니다. 대퇴사두근 쇠약은 보행 속도, 균형, 계단 오르기 능력, 의자 상승 능력, 낙상 위험 증가 및 노후 장애의 장기적 감소를 초래합니다. 또한 수술 후 무릎 부종은 통증 증가, 운동 범위(ROM) 감소, 심부 정맥 혈전증(DVT) 및 감염과 같은 수술 후 합병증과도 관련이 있습니다. 탄성 압박 스타킹(예: 혈전색전증 억제(TED) 호스)과 같은 전통적인 수술 후 개입은 TKA 후 부기를 줄이는 데 최소한의 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 우리는 예비 연구(N=16)에서 만성 림프부종 환자를 관리하는 데 일반적으로 사용되는 비탄성 조절식 압박복이 수술 후 초기에 수술 후 누적 부종을 50%까지 줄일 수 있음을 입증했습니다. 이 데이터를 통해 수술 후 4일까지 가먼트를 착용하지 않았으므로 수술 후 최고 부기에 미치는 영향이 최소화되었습니다. 누적되지 않는 피크 팽창은 TKA 후 근력 및 기능과 관련이 있습니다. 따라서 본 타당성 조사는 수술실에서 수술 직후 압박복을 착용하여 최고 부종을 완화하는 것을 목적으로 한다. 또한 피험자의 관점에서 개입의 타당성을 평가하고자 합니다.

특정 목표 1:

수술 후 4일 및 1, 2, 3, 6주에 붓기의 주요 결과에 대한 즉시 압박 의류(ICG)의 효과를 추정합니다.

가설: ICG 그룹은 역사적 대조군과 비교하여 수술 후 4일 및 1, 2, 3, 6주에 부종이 더 적을 것입니다.

특정 목표 2:

1) 만족도 및 2) 준수를 평가하여 ICG의 참가자 타당성을 결정합니다.

가설 3.1: 연구 참여자는 5점 리커트 척도 만족도 설문조사에서 중간 점수가 최소 4/5("약간 만족")인 압축 의류의 수용 가능성을 표시할 것입니다.

가설 3.2: 환자 일지에 의해 평가된 압박복 착용에 대해 80% 준수율이 관찰될 것입니다.