小児集団における完全覚醒上肢手術のための局所麻酔 (RATAPED)

麻酔目的の末梢局所麻酔 (LRA) は、成人の上肢手術で広く使用されている技術です。 これにより、患者を眠らせずに末梢手術を行うことができるため、全身麻酔 (GA) の特定の欠点を回避できます。

小児科では、LRA は古典的に単独で考慮されていません。 通常、鎮静または GA 中の鎮痛目的で行われます。

厳密なプロトコルを尊重し、LRA の分野でのかなりの発展を利用することを条件として、学齢期の子供のコミュニケーションにおいて覚醒末梢ブロックを実行することは完全に可能であり、特に緊急時に小児科における GA の落とし穴を回避します。文脈（満腹時の吸入、風邪をひいた子供の呼吸リスク、不安マスクによる吸入麻酔、術後の嘔吐、吐き気、見当識障害、起床時の妄想...）ソノ解剖学の知識の向上、局所麻酔薬の投与量と濃度の削減はすべて、LRA の分野での発展であり、患者の安全性、快適さ、および技術の成功の条件を改善することを可能にします。

技術的な考慮事項を超えて、子供のケア体験を改善する方法があります。 穿刺 (灌流および ALR) のための Emla 麻酔スキン パッチの使用、および治療中のタッチ タブレットでの漫画の表示は、ALR や治療などの痛みのないケアの認識を向上させることができます。 手術室で充電します。

小児科では、濃度 0.2% のロピバカインのみが、12 歳未満の子供の末梢ブロックの製造に関して小児科で販売承認を取得しています。 それにもかかわらず、いくつかの小児科研究で使用されている高濃度のロピバカインは、良好な耐性と有効性を示しています。この地域のガリエン私立病院では、学齢期の子供のコミュニケーションにおいて、濃度 0.35% のロピバカインを投与した麻酔 ALR 単独での上肢手術の実現可能性を評価することは興味深いと思われます。