慢性変形性膝関節症患者に対するレーザー治療 患者さん

変形性関節症 (OA) は、関節軟骨の喪失、軟骨下骨のリモデリング、関節腔の狭小化、および骨棘の形成を特徴とする変性関節疾患です。 軟骨の破壊の開始は機械的ストレスや損傷によって刺激され、変性プロセスは長年にわたってゆっくりと進行します。 OA が進行した段階では、軟骨と軟骨下骨の異常な再構築により、関節表面と縁に骨棘が形成され、影響を受けた関節が不可逆的に破壊されます。 肥満、過去の外傷、女性の性別、高齢が膝OAの最も一般的な危険因子と考えられています。 すべての年齢層における X 線撮影による KOA の有病率は、女性で 27.3 %、男性で 21.0 % でした。臨床症状には、関節痛、硬直、可動域の減少 (ROM)、筋力低下、固有受容の変化、関節活動の困難などが含まれます。歩行、階段の上り下り、家事などの日常生活（ADL）[5]、超音波[6]、電気刺激、筋力強化運動[8]、温熱療法[9]などの多くの理学療法剤が導入されています。

低レベルレーザー療法 (LLLT) は、非侵襲的で副作用がほとんどないという利点があるため、さまざまな筋骨格系疾患の痛みを軽減するために広く使用されています。 また、線維芽細胞、コラーゲン合成、細胞の酸素回復、骨のリモデリングも促進します。 レーザーの有効性は、波長、治療期間、線量、適用範囲の 4 つの要素によって決まります。低レベルレーザー治療は、生体組織に細胞レベルで光化学生理作用を誘導します。 これらの効果には、細胞の酸素化、痛みの調節に関連する神経伝達物質の放出、抗炎症性の内因性メディエーターの放出などがあります。 LLLT は、人間の軟骨の修復特性を刺激する熱効果のない単色光源で構成されています。 さらに、鎮痛効果もありますが、これが起こるメカニズムは不明のままです。 示唆されるメカニズムには、ミトコンドリア ATP と組織酸素化の増加、疼痛調節に関係する神経伝達物質 (セロトニンなど) および抗炎症効果のレベルの増加が含まれます。 研究では、LLLTの使用による痛みの軽減は、動物または人間の組織の細胞レベルでの光化学作用によって媒介される生理学的効果や、痛みの調節に関与するセロトニンなどの神経伝達物質のレベルの増加などのメカニズムによる可能性があると述べられています。 一部の研究者は、LLLTが軟骨細胞の増殖と細胞外マトリックスの合成と分泌を通じて達成される関節軟骨の再生に影響を与えると結論付けています。

「高齢者における慢性変形性膝関節症に対するレーザー治療の効果」に関する研究では、VASと痛みの強さが大幅に減少し、等尺性筋力と膝の可動域が増加し、身体的運動能力が向上したことが示されました。 3 つの治療グループにおける機能的能力。

「変形性膝関節症における痛みと障害に対する低レベルレーザー治療の有効性: ランダム化プラセボ対照試験の系統的レビューとメタアナリシス」に関する研究では、LLLT が KOA の痛みと障害を 4-8 J、785-860 で軽減することが示されました。 nmの波長で、治療スポットあたり904 nmの波長で1〜3 Jで。

「変形性膝関節症患者における低レベルレーザー療法の有効性：体系的レビューとメタ分析」に関する研究では、低レベルレーザー療法には、KOA患者の痛みの軽減や機能改善において、初期でも後期でも効果がないことが示されました。

「変形性膝関節症患者の痛みと可動域に対する低出力レーザー治療の効果」に関する研究では、変形性膝関節症患者の痛みの軽減と可動域の改善における低出力レーザーの有効性は、プラセボレーザーの有効性。 低出力レーザーは、動物や人間の変形性膝関節症の治療に適切な医療手段として認識されており、鍼治療や運動と併用できます。

変形性膝関節症患者における低レベルレーザー治療（904nm）と静的ストレッチングの効果に関する研究: ランダム化対照試験のプロトコールでは、ヨーロッパ対リウマチ連盟（EULAR）の推奨事項が補助的な治療法としてストレッチ運動を示していることが示されました。