DVC挿入部位の抗菌効果を評価するためのTCHGドレッシングと従来のドレッシングの比較

挿入された中心静脈カテーテル (CVC) と PICCO および血液透析用カテーテルは、中国および世界中で治療と血行動態モニタリングのために患者に広く使用されています。 カテーテル関連血流感染症（CRBSI）は、すでに感染状態にある患者集団に重大なリスクをもたらしており、カテーテル関連処置の 3 ～ 5% が CRBSI1 を引き起こすと推定されています（Moureau et al、2009）。 CRBSI を減少し続けるために、WHO、NICE、CDC はクロルヘキシジンを含浸させた包帯の使用を推奨しています。 カテーテル関連の血流感染および/または中心線関連の血流感染の減少によって実証される臨床効果は、複数の臨床試験で実証されています2、3、4。 テガダーム CHG ドレッシングは直感的に使用でき、既存の同等の製品に比べて皮膚有害反応のリスクが大きくないことが、複数の研究で実証されています5-9。 NICE指導委員会は、テガダームCHGドレッシングは、非クロルヘキシジンドレッシングと比較して、大幅に改善されたCRBSI保護を提供しながら、費用対効果の高い利点を実証したと結論付けました。

患者自身の皮膚常在菌は最も危険な感染源です。 CVC は、カテーテルハブの操作中、別の感染部位からの血行性播種中、または汚染された注入液中に、CVC 挿入部位からカテーテル外部表面への微生物の移動を介して定着する可能性があります 10、11。 CHG を含浸させた固定包帯は、包帯を装着している間、皮膚微生物の数を低く維持します。 CHG は皮膚の消毒剤および防腐剤として長い間使用されてきましたが、消毒後わずか数時間で皮膚の微生物叢が再増殖し始めるため、課題が生じています。 研究 12 では、テガダーム CHG ドレッシングが CVC 挿入部位と縫合部位の微生物の数を大幅に減少させ、同時にカテーテルの定着も減少させることが実証されました。

多くの研究が皮膚定着およびカテーテル定着の減少における臨床効果を実証しましたが、私たちが知る限り、中国におけるテガダーム CHG ドレッシング塗布の臨床成績について報告された研究はほとんどありません。 中国の研究では、ICU で感染したカルバペネム耐性肺炎桿菌（CRKP）カテーテル関連の定着/感染の発生率は、ICU 患者 1,000 日あたり 10.08 人と報告されています13。 中国のKOLは、現地ベースの臨床実践と治療環境のため、中国でのテガダームCHGドレッシングの臨床的利点を実証するための現地研究を主張している。 中国におけるテガダーム CHG 包帯の現地証拠が実証されて初めて、彼らは日常の病棟/看護ケアでの​​使用を推奨したいと考えています。

さらに、テガダーム CHG ドレッシングの費用対効果を証明するための現地での確固たる証拠が求められており、その結果、重症疾患に対する地域のケアが改善されます。

そこで、この病院外での研究は、中国における臨床的価値を実証するための第一段階として、細菌の定着に関するテガダーム CHG ドレッシングの現地証拠を開発することが提案されています。 この研究は、KOL と ICU の関係を発展させ、維持するのにも役立ちます。 そして、中国で生成された証拠は、証明書の更新の要件に役立つ可能性があります。