Sammenligning av TCHG-bandasje med konvensjonell bandasje for evaluering av antimikrobiell effekt på DVC-innføringssted

Sentrale venekatetre (CVC) satt inn og PICCO- og hemodialysekatetre er mye brukt hos pasienter for behandling og hemodynamisk overvåking i Kina og over hele verden. Kateterrelaterte blodstrømsinfeksjoner (CRBSI) utgjør en alvorlig risiko for allerede kompromitterte pasientpopulasjoner, hvor det anslås at 3-5 % av kateterrelaterte prosedyrer vil resultere i CRBSI1 (Moureau et al, 2009). For å fortsette å redusere CRBSI anbefales bruk av klorheksidinimpregnerte bandasjer av WHO, NICE og CDC. Klinisk effekt, demonstrert ved en reduksjon i kateterrelaterte blodstrøminfeksjoner og/eller sentrallinjeassosierte blodstrøminfeksjoner, har blitt demonstrert i flere kliniske studier2,3,4. Flere studier har vist at Tegaderm CHG-bandasje er intuitiv å bruke og ikke har større risiko for uønskede hudreaksjoner enn eksisterende sammenlignbare produkter5-9. NICEs veiledningskomité konkluderte med at Tegaderm CHG-bandasjen viste kostnadseffektive fordeler samtidig som den tilbød betydelig forbedret CRBSI-beskyttelse sammenlignet med ikke-klorheksidin-bandasjer.

Pasientens egen hudflora er den farligste kilden til smittemiddel. CVC-er kan bli kolonisert via migrering av mikroorganismer fra CVC-innføringsstedet nedover den eksterne kateteroverflaten, under manipulering av kateterhuber, hematogen såing fra et annet infeksjonssted eller kontaminerte infusater10,11. CHG-impregnert festebandasje opprettholder lavt antall hudorganismer mens bandasjen er på plass. Mens CHG lenge har vært brukt som et huddesinfeksjonsmiddel og antiseptisk, oppstår utfordringer når hudens mikroflora begynner å vokse igjen bare timer etter desinfeksjon. En studie12 viste at Tegaderm CHG-bandasje signifikant reduserte antallet mikroorganismer ved CVC-innsettings- og suturstedene med samtidig redusert kateterkolonisering.

Selv om mange studier har vist klinisk effekt i reduksjon av hudkolonisering og kateterkolonisering, er det så vidt vi vet, rapportert få studier på den kliniske ytelsen til påføring av Tegaderm CHG-bandasje i Kina. En kinesisk studie rapporterte at forekomsten av ICU-ervervet karbapenem-resistent Klebsiella pneumoniae (CRKP) kateterrelatert kolonisering/infeksjon var 10,08 per 1000 ICU pasientdager13. Kina KOLs insisterer på en lokal studie for å demonstrere den kliniske fordelen med Tegaderm CHG-bandasje i Kina på grunn av lokalbasert klinisk praksis og behandlingsmiljøer. Bare med underbyggelse av lokal evidens for Tegaderm CHG-bandasje i Kina, vil de anbefale at den brukes i rutinemessig avdeling/sykepleier.

Dessuten er det en betydelig etterspørsel etter å ha et solid lokalt bevis for å bevise kostnadseffektiviteten til Tegaderm CHG-bandasje, noe som resulterer i å forbedre lokal omsorg for kritisk sykdom.

Så denne utenfor sykehusstudien er foreslått for å utvikle lokale bevis for Tegaderm CHG-dressing på bakteriekolonisering som første trinn for å demonstrere den kliniske verdien i Kina. Denne studien vil også bidra til å utvikle og opprettholde forholdet mellom KOL og ICU. Og de genererte bevisene i Kina kan hjelpe for kravet om sertifikatfornyelse.