幻肢痛（PLP）の発症と結果に影響を与える発生率と要因 - 単一施設の前向きコホート研究。

具体的な目的:

プロスペクティブ デザインと検証済みの多次元疼痛質問票を使用することにより、研究者は、PLP の真の発生率、その他の関連する危険因子、および機能障害の重症度をより適切に推定することを目指しています。

この研究は 2 つのフェーズに分かれており、そのうちの最初のフェーズは助成金の対象となります。

フェーズ 1 主な目的 1. 切断手術後 3 か月での PLP の局所発生率を決定する (文献によると、PLP は切断手術後 3 か月以内に発症する可能性が最も高いことが示唆されているため)。文学 。

第 2 の目的 1. PLP の発症に寄与する修正可能および修正不可能な危険因子 (患者、麻酔および外科的要因) を分析し、描写する。 2. 切断手術後の PLP の発症を予防または軽減する可能性が高い要因を特定する。 3. 患者の転帰および PLP からの回復を予測する要因を特定する。

フェーズ 2（助成対象外） ねらい：

1.患者に対するPLPの長期的な機能的および心理的影響を特定するために、患者を前向きに追跡すること

背景情報:

国際疼痛学会 (IASP) によると、幻肢痛 (PLP) は、体の存在しない部分に感じる痛みと定義されています。 PLP は、四肢切断を受ける患者のかなりの割合で発生し、治療が最も困難な慢性疼痛状態の 1 つです。 不十分な治療を受けた PLP は、切断に続発する他の持続的な慢性疼痛とともに、身体的機能と心理社会的機能の両方に制限をもたらし、リハビリテーションを損なう可能性があります。

切断術を受けた人々、特にアジア人の間での PLP の真の有病率は不明です。 切断部位、患者集団、および切断からの時間に応じて、40% から 80% の範囲の PLP 有病率のさまざまな報告があります。

一部の患者が切断後に幻肢痛を発症する正確な理由はまだわかっていません。 PLP の発症は多因子性である可能性が高く、周辺因子、中枢因子、および心理的因子が含まれます。 PLPの発症に関連するいくつかの危険因子がさまざまな研究で特定されていますが、全体的な結果はかなり矛盾しています. 持続する術前の痛み、断端の痛み、患者の併存疾患などの危険因子が PLP の発症に寄与します。 ただし、これらの研究の大部分は白人集団に基づいています。

それにもかかわらず、主に人口の高齢化に起因する真性糖尿病および悪性腫瘍の有病率が高いことを考慮して、PLP患者が局所的に増加し続けることはますます明らかになっています. シンガポールでは、大規模な下肢切断率は、2008 年の人口 10 万人あたり 11.0 から、2013 年の人口 10 万人あたり 13.3 に増加しました。 2001 年には、毎年約 700 件の下肢切断術 (LEA) が糖尿病患者に行われていることが報告されました。 糖尿病に起因する合併症のため、2017 年には年間 1500 LEA に倍増しました。

PLP は急成長する重要な医療負担であると予想されているにもかかわらず、PLP は過小報告され、十分に治療されておらず、リハビリテーションの結果が不十分です。 現地のデータも不足しており、シンガポールで PLP に関連する出版物は 1 つしかありません。 私たちの人口における決定的な発生率推定、PLPによる機能障害、および潜在的な危険因子に関するローカルデータの欠如は、PLPを予防または治療するための効果的な介入の開発または実施を大きく妨げてきました. したがって、この研究の主な目的は、地元住民における PLP の発生率、PLP に関連する危険因子、およびその機能への影響を確立することです。