小児精神疾患の症状と機序

子供たちは外来診療所に紹介されました

診断面接 (情動障害と統合失調症 (K-SADS) のスケジュール cf. 精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5））を両親と一緒に。 診断グループ/コホート (例えば、DMDD、ADHD、反抗挑戦性障害) は、与えられた診断に基づいています。 K-SADS。

典型的な発達中の子供とその親

毛髪コルチゾール データの基準値は、一般的な発育中の子供とその親から、結果の測定、21 で説明されているのと同じ手順で取得されます。 コルチゾールレベルによるストレス応答。

課題遂行による社会的知覚: 感情認識

顔の感情認識を測定するために、発達神経心理学的評価 (NEPSY®) Second Edition のサブテストである感情認識が使用されます。 簡単に言えば、スコアが高いほど認識能力が高いことを意味し、その逆も同様です。

合計生スコア:

• 6 歳のお子様: 4 (最小) - 25 (最大)。
• 7～12歳のお子様：12名（最小） - 35 (最大)。

生のスコアは、ピアソンの NEPSY-2 マシン ベースのスコアリング ツールによってスケーリングされたスコアに変換されます。 変換されたスケーリングされたスコアの平均は 10、標準偏差は 3、範囲は 1 ～ 19 です。

タスクパフォ​​ーマンスによる社会的知覚: 心の理論

NEPSY® Second Edition のサブテストである心の理論は、他の人が自分とは異なる考え、感情、経験を持っていることを理解する能力を測定するために使用されます。 簡単に言えば、スコアが高いほど心の理論能力が優れていることを意味し、その逆も同様です。

6 歳から 12 歳の子供の生スコアの合計: 0 (最小) - 28 (最大)。 口頭の生スコアの合計: 0 (最小) - 22 (最大)。 生のスコアは、ピアソンの NEPSY-2 マシン ベースのスコアリング ツールによってパーセンタイル* に変換されます。

*非正規分布のスコア (つまり、基になる分布が大きく歪んでいる) の場合、生のスコアは (スケーリングされたスコアではなく) パーセンタイル ランクに変換されます。

タスクパフォ​​ーマンスによる実行機能: 言語ワーキングメモリ

NEPSY® Second Edition のサブテストである Word List Interference は、重要な実行機能である Verbal Memory Span と Verbal Working Memory を測定するために使用されます。

7 歳から 12 歳の子供のスコア (6 歳には適用されません):

1. 反復 (WIRP) 合計スコア: 0 (最小) - 20 (最大)。
2. リコール (WIRC) 合計スコア: 0 (最小) - 40 (最大)。

生のスコアは、ピアソンの NEPSY-2 マシン ベースのスコアリング ツールによってスケーリングされたスコア* に変換されます。 WIRP または WIRC のスコアが低い場合と高い場合は、それぞれ、言語記憶スパンまたは言語作業記憶がより制限されていることを意味します。

*変換されたスケーリングされたスコアは、平均が 10、標準偏差が 3、範囲が 1 ～ 19 です。

課題遂行による実行機能：抑制制御

NEPSY® Second Edition のサブテストである抑制は、重要な実行機能である抑制制御を測定するために使用されます。 スケーリングされたスコアは、ピアソンの NEPSY-2 マシン ベースのスコアリング ツールによって計算されます。

簡単に言えば、抑制-抑制複合尺度スコア*が低い場合は抑制制御が不十分であることを示し、抑制-スイッチング複合尺度スコア*が低い場合は抑制制御および認知の柔軟性が低いことを示します。

Inhibition-Inhibition Combined Scaled Score は、速度よりもパフォーマンスの正確性に重点を置いて、エラー率と時間 (つまり、生スコアの抑制-抑制の合計エラーと完了時間) を統合します。 .

*変換されたスケーリングされたスコアは、平均が 10、標準偏差が 3、範囲が 1 ～ 19 です。

タスクパフォ​​ーマンスによる実行機能: 認知的柔軟性

NEPSY® Second Edition のサブテストである抑制は、重要な実行機能である抑制制御と認知的柔軟性を測定するために使用されます。 スケーリングされたスコアは、ピアソンの NEPSY-2 マシン ベースのスコアリング ツールによって計算されます。

簡単に言えば、抑制スイッチング複合尺度スコア*が低い場合は、抑制制御と認知の柔軟性が低いことを示します。

Inhibition-Switching Combined Scaled Score は、エラー率と時間 (つまり、生スコアの Inhibition-Switching Total Errors Completion Time) を、速度よりも精度に重点を置いて統合します。

*変換されたスケーリングされたスコアは、平均が 10、標準偏差が 3、範囲が 1 ～ 19 です。

タスクパフォ​​ーマンスによる実行機能: 非言語的認知的柔軟性

NEPSY® Second Edition のサブテストである Design Fluency は、非言語的認知柔軟性を含む実行機能を測定するために使用されます。

6 歳から 12 歳までの子供の生スコアの合計: 0 (最小) - 70 (最大)。 生のスコアは、ピアソンの NEPSY-2 マシン ベースのスコアリング ツールによってスケーリングされたスコア* に変換されます。

簡単に言えば、スコアが高いほど非言語的認知の柔軟性と実行機能が優れていることを意味し、逆もまた同様です。

*変換されたスケーリングされたスコアは、平均が 10、標準偏差が 3、範囲が 1 ～ 19 です。

レポートによる執行機能：抑制制御

抑制制御は、実行機能の行動評価インベントリ、第 2 版 (BRIEF-2; 親と教師のレポート) 抑制指数を使用して測定されます。 項目は BRIEF から BRIEF-2 に変換されます (cf. BRIEF-2 には追加項目は含まれません）。 Raw スコアは、Psychological Assessment Resources (PAR) BRIEF-2 マニュアルに従って t スコアに計算されます。 スコアが高いほど、衝動を制御する能力が低いことを意味します。 Tスコア≧65は臨床範囲内と見なされます。

参考文献:

Gioia, G. A.、Isquith, P. K.、Guy, S. C.、および Kenworthy, L. (2000)。 実行機能専門マニュアルの行動評価目録。 オデッサ: FL: 心理的評価リソース。

Gioia, G. A.、Isquith, P. K.、Guy, S. C.、および Kenworthy, L. (2015)。 Executive Function®の行動評価目録、第2版（BRIEF®2）。 フロリダ州ルッツ: PAR Inc.

レポートによる実行機能: 認知の柔軟性

認知の柔軟性 (例: 変化を許容し、注意を切り替える能力) は、BRIEFT-2 のシフト インデックスを使用して測定されます。 項目は BRIEF から BRIEF-2 に変換されます。 生スコアは、PAR BRIEF-2 マニュアルに従って t スコアに計算されます。 スコアが高いほど、変化への耐性が低く、注意を切り替える能力が低いことを意味します。 Tスコア≧65は臨床範囲内と見なされます。

レポートによる実行機能: 感情の制御

感情制御は、BRIEF-2 の感情制御指数を使用して測定されます。 項目は BRIEF から BRIEF-2 に変換されます。 生スコアは、PAR BRIEF-2 マニュアルに従って t スコアに計算されます。 スコアが高いほど、感情のコントロールが悪いことを意味します。 Tスコア≧65は臨床範囲内と見なされます。

報告による執行機能: 開始

活動を開始し、独自にアイデアや問題解決戦略を生み出す能力は、BRIEF-2 の開始インデックスを使用して測定されます。 項目は BRIEF から BRIEF-2 に変換されます。 生スコアは、PAR BRIEF-2 マニュアルに従って t スコアに計算されます。 スコアが高いほど、アクションを開始する能力が低いことを意味します。 Tスコア≧65は臨床範囲内と見なされます。

レポートによる実行機能: 作業記憶

ワーキング メモリ容量は、BRIEFT-2 のワーキング メモリ インデックスを使用して測定されます。 項目は BRIEF から BRIEF-2 に変換されます。 生スコアは、PAR BRIEF-2 マニュアルに従って t スコアに計算されます。 スコアが高いほど、ワーキングメモリが悪いことを意味します。 Tスコア≧65は臨床範囲内と見なされます。

報告による執行機能: 計画/組織化

計画/組織化能力は、BRIEF-2 の計画/組織化指数を使用して測定されます。 項目は BRIEF から BRIEF-2 に変換されます。 生スコアは、PAR BRIEF-2 マニュアルに従って t スコアに計算されます。 スコアが高いほど、計画/組織化能力が低いことを意味します。 Tスコア≧65は臨床範囲内と見なされます。

レポートによる執行機能: 資料の編成

資料を整理する能力は、BRIEF-2 の資料整理インデックスを使用して測定されます。 項目は BRIEF から BRIEF-2 に変換されます。 生スコアは、PAR BRIEF-2 マニュアルに従って t スコアに計算されます。 スコアが高いほど、資料を整理する能力が低いことを意味します。 Tスコア≧65は臨床範囲内と見なされます。

レポートによる執行機能：タスクモニター

タスクを監視する能力 (つまり、作業出力の小さなエラーに気付く能力) は、BRIEF-2 のタスク モニター インデックスを使用して測定されます。 項目は BRIEF から BRIEF-2 に変換されます。 生スコアは、PAR BRIEF-2 マニュアルに従って t スコアに計算されます。 スコアが高いほど、タスクを監視する能力が低いことを意味します。 Tスコア≧65は臨床範囲内と見なされます。

報告による執行機能：セルフモニター

自己監視能力 (つまり、自分の行動が他の人や結果に与える影響の認識) は、BRIEFT-2 の自己監視指標を使用して測定されます。 項目は BRIEF から BRIEF-2 に変換されます。 生スコアは、PAR BRIEF-2 マニュアルに従って t スコアに計算されます。 スコアが高いほど、自己監視能力が低いことを意味します。 Tスコア≧65は臨床範囲内と見なされます。

報告による執行機能全般

子供たちの全体的な実行機能は、BRIEF-2 のグローバル エグゼクティブ コンポジット (合計スコア) を使用して測定されます。 項目は BRIEF から BRIEF-2 に変換されます。 生スコアは、PAR BRIEF-2 マニュアルに従って t スコアに計算されます。 スコアが高いほど実行機能が悪いことを意味します。 Tスコア≧65は臨床範囲内と見なされます。

レポートによる執行機能：行動規制

子どもたちの行動を効果的に調整および監視する能力は、BRIEF-2 の行動調整指数 (BRI) を使用して測定されます。 BRIEF-2 は新しいアイテムで構成されていないため、BRIEFT スコアは BRIEF-2 スコアに変換されます。 生のスコアは、PAR BRIEF-2 スコアリング マニュアルに従って T スコアに計算されます。 スコアが高いほど、行動規制が悪いことを意味します。 Tスコア≧65は臨床範囲内と見なされます。

レポートによる実行機能: 感情の調整

子どもたちの感情を調整する能力は、BRIEF-2 の感情調整指数 (ERI) を使用して測定されます。 BRIEF-2 は新しいアイテムで構成されていないため、BRIEFT スコアは BRIEF-2 スコアに変換されます。 生のスコアは、PAR BRIEF-2 スコアリング マニュアルに従って T スコアに計算されます。 スコアが高いほど、感情の調節が悪いことを意味します。 Tスコア≧65は臨床範囲内と見なされます。

レポートによる実行機能: 認知制御

認知プロセスを制御および管理し、効果的に問題を解決する子供たちの能力は、BRIEFT-2 の認知調節指数 (CRI) を使用して測定されます。 BRIEF-2 は新しいアイテムで構成されていないため、BRIEFT スコアは BRIEF-2 スコアに変換されます。 生のスコアは、PAR BRIEF-2 スコアリング マニュアルに従って T スコアに計算されます。 スコアが高いほど、認知調節が悪いことを意味します。 Tスコア≧65は臨床範囲内と見なされます。

レポートで感じる育児ストレス

親のストレスと親子の相互作用のストレスの多い側面は、子育てストレス指数（PSI;親レポート）によって測定されます。

次の PSI インデックスによる結果が報告されます。

• 子サブスケール。 値: 47 (最小) - 235 (最大)
• 親サブスケール。 値: 54 (最小) - 270 (最大)
• 総ストレススケール。 値: 101 (最小) - 505 (最大)
• 生活ストレス。 値: 0 (最小) - 79 (最大)

パーセンタイル計算に対する生スコアは、Psychological Assessment Resources (PAR) PSI スコア シートを使用して行われます。 パーセンタイルは次のカテゴリに分類されます: パーセンタイル ≤ 19、パーセンタイル 20 ～ 50、パーセンタイル 51 ～ 84、パーセンタイル ≥ 85。 スコアとパーセンタイルが高いほど、苦痛が大きいことを意味し、逆もまた同様です。

コルチゾールレベルによるストレス応答

子供とその母親のストレス反応は、髪のコルチゾール濃度によって測定されます。

子供とその母親の頭皮から1cm。 先月（およそ）の毛髪コルチゾール濃度を示します。

報告による親の愛着スタイル

Relationships Questionnaire (RQ; Bartholomew & Horowitz, 1991) は、親の 4 つの愛着スタイルを測定するために使用されます。 保護者は、RQ に記載されている各愛着プロトタイプへの対応度 (7 段階) を評価するよう求められます。 最小値は 1 (「強く同意しない」) で、最大値は 7 (「強く同意する」) で、各愛着スタイルが親の一般的な関係スタイルにどの程度対応しているかを示します。

報告による引きこもりおよび抑うつ症状

親と教師のレポートによる6〜18歳の子供の経験に基づく評価のアッヘンバッハシステム（ASEBA;ノルウェー版）からの引きこもり/抑うつ症候群スケールは、引きこもりと抑うつ、つまり内在化の症状を測定するために使用されます。 生のスコアは、コンピューター ベースのプログラムを使用して T スコアに計算されます。 スコアが高いほど、症状のレベルが悪いことを意味します。 t スコア ≤ 64 は非臨床症状を示し、t スコア 65 ～ 69 は子供が臨床症状のリスクがあることを示し、t スコア ≥ 70 は臨床症状を示します。

報告による不安および抑うつ症状

ASEBA からの不安/抑うつ症候群のスケール (親および教師の報告によると 6-18 歳) は、不安および抑うつ、すなわち内在化の症状を測定するために使用されます。 生のスコアは、コンピューター ベースのプログラムを使用して T スコアに計算されます。 スコアが高いほど、症状のレベルが悪いことを意味します。 t スコア ≤ 64 は非臨床症状を示し、t スコア 65 ～ 69 は子供が臨床症状のリスクがあることを示し、t スコア ≥ 70 は臨床症状を示します。

レポート別の身体的愁訴

ASEBA からのシンドローム スケール ソ​​マティック クレーム (親および教師のレポートによると 6 ～ 18 歳) を使用して、不安や抑うつ、つまり内在化の症状を測定します。 生のスコアは、コンピューター ベースのプログラムを使用して T スコアに計算されます。 スコアが高いほど、症状のレベルが悪いことを意味します。 t スコア ≤ 64 は非臨床症状を示し、t スコア 65 ～ 69 は子供が臨床症状のリスクがあることを示し、t スコア ≥ 70 は臨床症状を示します。

報告による社会問題

ASEBA のシンドローム スケール社会問題 (親と教師のレポートによる 6 ～ 18 歳) は、社会問題の測定に使用されます。 生のスコアは、コンピューター ベースのプログラムを使用して T スコアに計算されます。 スコアが高いほど、症状のレベルが悪いことを意味します。 t スコア ≤ 64 は非臨床的な社会的問題を示し、t スコアが 65 ～ 69 の場合は子供が臨床的社会的問題のリスクがあることを示し、t スコア ≥ 70 は臨床的社会的問題を示します。

レポートによる思考問題

ASEBA のシンドローム スケール思考問題 (保護者と教師のレポートによる 6 ～ 18 歳) を使用して、思考の問題を測定します。 生のスコアは、コンピューター ベースのプログラムを使用して T スコアに計算されます。 スコアが高いほど、症状のレベルが悪いことを意味します。 t スコア ≤ 64 は非臨床的思考の問題を示し、t スコアが 65 ～ 69 の場合は子供が臨床的思考の問題のリスクがあることを示し、t スコア ≥ 70 は臨床的思考の問題を示します。

通報による注意事項

ASEBA (親と教師のレポートによる 6-18 歳) からのシンドローム スケールの注意の問題は、注意の問題を測定するために使用されます。 生のスコアは、コンピューター ベースのプログラムを使用して T スコアに計算されます。 スコアが高いほど、症状のレベルが悪いことを意味します。 t スコア ≤ 64 は非臨床的注意の問題を示し、t スコアが 65 ～ 69 の場合は子供が臨床的注意の問題のリスクがあることを示し、t スコア ≥ 70 は臨床的注意の問題を示します。

レポートによる規則違反行為

ASEBA からのシンドローム スケール規則違反行動 (親と教師のレポートによる 6 ～ 18 歳) を使用して、規則違反行動を測定します。 生のスコアは、コンピューター ベースのプログラムを使用して T スコアに計算されます。 スコアが高いほど、症状のレベルが悪いことを意味します。 t スコア ≤ 64 は非臨床的規則違反行動を示し、65 ～ 69 の t スコアは子供が臨床的規則違反行動の危険にさらされていることを示し、t スコア ≥ 70 は臨床的規則違反行動を示します。 .

レポートによる攻撃的な行動

ASEBA からのシンドローム スケール攻撃的行動 (親と教師のレポートによる 6 ～ 18 歳) は、攻撃的行動を測定するために使用されます。 生のスコアは、コンピューター ベースのプログラムを使用して T スコアに計算されます。 スコアが高いほど、症状のレベルが悪いことを意味します。 t スコア ≤ 64 は非臨床的な攻撃的行動を示し、t スコアが 65 ～ 69 の場合は子供が臨床的攻撃的行動のリスクがあることを示し、t スコア ≥ 70 は臨床的攻撃的行動を示します。

レポートによる問題の内在化

内在化の問題は、6～18 歳の子供向けの ASEBA を使用して、親と教師のレポートで評価されます。 内在化問題スケール スコアは、次のシンドローム スケール スコアを組み合わせたものです。 スコアが高いほど、症状のレベルが悪いことを意味します。 Internalizing Problems Scale の T スコアは、コンピューター ベースのプログラムを使用して計算されます。 t スコア ≤ 59 は非臨床症状を示し、t スコア 60 ～ 64 は子供が問題行動のリスクがあることを示し、t スコア ≥ 65 は臨床症状を示します。

レポートによる問題の外部化

外在化の問題は、6 ～ 18 歳の子供向けの ASEBA を使用して、保護者と教師のレポートで評価されます。 外在化問題スケール スコアは、次のシンドローム スケール スコアを組み合わせたものです。規則を破る行動と攻撃的な行動。 外在化問題スケールからの T スコアは、コンピューター ベースのプログラムを使用して計算されます。 スコアが高いほど、症状のレベルが悪いことを意味します。 t スコア ≤ 59 は非臨床症状を示し、t スコア 60 ～ 64 は子供が問題行動のリスクがあることを示し、t スコア ≥ 65 は臨床症状を示します。

レポートによる行動と感情的な問題の合計

全体的な行動と感情的な問題は、6〜18歳の子供向けのASEBAを使用して、親と教師のレポートで評価されます。 合計問題スケール スコアは、シンドローム スケール スコアの合計です。 これには、Internalizing and Externalizing Problems Scales に含まれるものに加えて、次の症候群スケールが含まれます: Social Problems、Thought Problems、および Attention Problems。 Total Problems Scale の T スコアは、コンピューター ベースのプログラムを使用して計算されます。 スコアが高いほど、症状のレベルが悪いことを意味します。 t スコア ≤ 59 は非臨床症状を示し、t スコア 60 ～ 64 は子供が問題行動のリスクがあることを示し、t スコア ≥ 65 は臨床症状を示します。

報告による情動症状

親と教師のレポートによる 6 ～ 18 歳の子供向けの ASEBA の DSM 指向スケール感情問題を使用して、感情症状を測定します。 生のスコアは、コンピューター ベースのプログラムを使用して T スコアに計算されます。 スコアが高いほど、症状のレベルが悪いことを意味します。 t スコア ≤ 64 は非臨床症状を示し、t スコア 65 ～ 69 は子供が臨床症状のリスクがあることを示し、t スコア ≥ 70 は臨床症状を示します。 ASEBA による DSM-5 指向の症状には以下が含まれます。

報告による不安症状

ASEBA の DSM-Oriented Scale Anxiety Problems (親と教師のレポートによる 6-18 歳) を使用して、不安症状を測定します。 生のスコアは、コンピューター ベースのプログラムを使用して T スコアに計算されます。 スコアが高いほど、症状のレベルが悪いことを意味します。 t スコア ≤ 64 は非臨床症状を示し、t スコア 65 ～ 69 は子供が臨床症状のリスクがあることを示し、t スコア ≥ 70 は臨床症状を示します。

レポートによる身体的問題

ASEBA の DSM-Oriented Scale Somatic Problems (保護者と教師による 6-18 歳のレポートによる) は、体の問題を測定するために使用されます。 生のスコアは、コンピューター ベースのプログラムを使用して T スコアに計算されます。 スコアが高いほど、症状のレベルが悪いことを意味します。 t スコア ≤ 64 は非臨床症状を示し、t スコア 65 ～ 69 は子供が臨床症状のリスクがあることを示し、t スコア ≥ 70 は臨床症状を示します。

報告による注意欠陥/多動性症状

ASEBA の DSM-Oriented Scale Attention Deficit/Hyperactivity Problems (親と教師のレポートによる 6-18 歳) は、注意欠陥/多動性の症状を測定するために使用されます。 生のスコアは、コンピューター ベースのプログラムを使用して T スコアに計算されます。 スコアが高いほど、症状のレベルが悪いことを意味します。 t スコア ≤ 64 は非臨床症状を示し、t スコア 65 ～ 69 は子供が臨床症状のリスクがあることを示し、t スコア ≥ 70 は臨床症状を示します。

報告による反抗的反抗的症状

ASEBA の DSM-Oriented Scale Oppositional Defiant Problems (親と教師のレポートによる 6-18 歳) を使用して、反抗的な反抗的な症状を測定します。 生のスコアは、コンピューター ベースのプログラムを使用して T スコアに計算されます。 スコアが高いほど、症状のレベルが悪いことを意味します。 t スコア ≤ 64 は非臨床症状を示し、t スコア 65 ～ 69 は子供が臨床症状のリスクがあることを示し、t スコア ≥ 70 は臨床症状を示します。

報告による問題の実施

ASEBA の DSM-Oriented Scale Conduct Problems (親と教師のレポートによる 6-18 歳) を使用して、行為の問題を測定します。 生のスコアは、コンピューター ベースのプログラムを使用して T スコアに計算されます。 スコアが高いほど、症状のレベルが悪いことを意味します。 t スコア ≤ 64 は非臨床症状を示し、t スコア 65 ～ 69 は子供が臨床症状のリスクがあることを示し、t スコア ≥ 70 は臨床症状を示します。

過敏性報告

親と教師のレポートによる 6 ～ 18 歳の子供の ASEBA の次の項目を使用して、過敏症の症状を連続スケールで測定します: 86. 頑固、むっつり、またはイライラしやすい、87。 急な気分転換、そして95。 癇癪または癇癪。 各項目は同じ 0-1-2 リッカート スケールで評価されます: 0 = 正しくない、1 = ある程度または時々当てはまる、2 = 非常に当てはまる、またはしばしば当てはまる。 最小値は 0、最大値は 6 です。 スコアが高いほどイライラしやすいことを意味し、その逆も同様です。

報告による調節不全

情緒的および行動的調節不全の程度は、ASEBA の症候群スケール不安/うつ病、注意力の問題、および攻撃性の問題 (AAA プロファイル) の T スコアを合計することによって計算されます。 t スコアが高いほど調節不全の程度が高く、逆もまた同様です。 210 以上の T スコアは、重度の調節不全を意味します。

グローバル機能

Children's Global Assessment Scale は、子供の一般的な機能を測定する数値スケール (1 から 100 の範囲) です。 スコアが高いほど機能が優れていることを意味し、その逆も同様です。

フォローアップ (6 ヶ月): 破壊的気分調節障害

ベースラインで破壊的気分調節障害（DMDD）の基準を満たす子供は、6か月後にK-SADSスクリーニングとDMDDの追加のインタビューを使用して検査され、DMDDの基準をまだ満たしているかどうかを確認します。

フォローアップ (12 ヶ月): 診断

すべての参加者は、K-SADSを使用して12か月後に検査され、診断基準をまだ満たしているかどうかを確認します.

フォローアップ (12 か月): 症状

ベースラインで検査したのと同じASEBAのスケールを同様に使用して、12か月後の症状レベルを測定します。

情緒的解釈バイアス

顔感情解釈バイアスを対象とした NEPSY-2 Affect Recognition の項目検討。