腹腔鏡下腎摘出術のための前方形筋ブロック対胸部傍脊椎ブロックへの肋骨下アプローチ

腹腔鏡下部分または根治的腎摘除術は、重度の急性術後疼痛を伴う。 急性痛は、炎症、脊髄経路の活性化、および筋肉のけいれんによって媒介されます。 疼痛管理が不十分であると、患者の満足度が低下し、術後の歩行が遅れ、肺および心臓の合併症の発生率が高くなる可能性があります。

マルチモーダル鎮痛の重要な要素であるフェイシャル プレーン ブロックは、オピオイドの投与量を減らし、副作用を最小限に抑え、術後の回復の質を向上させることができます。 腰方形（QL）ブロックは比較的新しい技術です。 肋骨前QLブロック（S-QLB3）は、大腰筋とQL筋の間の平面への注射を伴います。 胸部傍脊椎ブロック (TPVB) は、胸部および一般外科で頻繁に使用され、その重要な鎮痛効果が文献で実証されています。 これは、腎臓手術におけるマルチモーダル鎮痛の一部として成功裏に使用されています。

この研究では、腹腔鏡下腎摘出術を受ける患者の疼痛スコアとオピオイド消費に対するS-QLB3ブロックとTPVBブロックの効果を評価することを目的としました。

患者は2つのグループに分けられます：

グループ S-QLB3: 片側 S-QLB3 ブロックが実行されます (0.25% ブピバカイン + 1:400.000 の 0.4 ml/kg アドレナリン）。 さらに、IV モルヒネ PCA を術後 24 時間適用します。

グループ TPVB: 片側 TPV ブロックが実行されます (0.25% ブピバカイン 0.4 ml/kg + 1:400,000 アドレナリン)。 さらに、IV モルヒネ PCA を術後 24 時間適用します。