手術中の腹壁神経ブロックは腎移植の痛みを軽減するのに役立ちますか?

腎移植レシピエントにおける術後鎮痛の管理は、不安定な体液移動と NSAIDs の潜在的な腎毒性による NSAIDs の使用制限により複雑です。 移植センターの大多数は、術後疼痛管理の主要な方法として静脈内患者管理オピオイド鎮痛の使用に依存していますが、この慣行は、術後オピオイドの使用と依存を減らすための世界的なイニシアチブとは相容れません。

この研究は、腎移植のために ARS とギブソン切開の両方を受けた参加者を対象に、リポソーム ブピバカインと遊離ブピバカインを併用した TAP ブロックとプラセボ (生理食塩水) TAP ブロックの術後の利点を比較する単一施設の前向き無作為化二重盲検研究です。 クリーブランド クリニックには約 200 人の参加者が登録されます。

手術アプローチ（つまり Gibson または ARS) は、執刀医の裁量であり、標準的な方法で進められます。 外腸骨血管の解剖が完了し、移植腎臓を現場に持ち込む前に、22ゲージの脊椎針を腹部の内側から腹壁の腹横断面に挿入することにより、術中TAPブロックが行われます。外科的解剖の横方向の上縁と下縁を調べ、所定の鎮痛薬またはプラセボを注入します。

血管と尿の吻合を含む手順の残りの部分は、2 つのグループ間で同じように進行します。 すべての参加者は、同じ術後腹部手術包帯を受け取ります。

術後の疼痛管理は、標準的な臨床ガイドラインに従います。 すべての参加者は、オンデマンドの経口オキシコドン 5 または 10 mg 錠剤に加えて、重度の突出痛に必要な場合は IV モルヒネまたは IV Dilaudid を処方されます。 退院時に、すべての参加者は 5 mg または 10 mg のオキシコドン錠剤を 10 錠受け取ります。