Un blocco nervoso della parete addominale durante l'intervento chirurgico aiuta a ridurre il dolore da trapianto di rene?
Beneficio dei blocchi TAP intraoperatori per il trapianto di rene: uno studio randomizzato controllato con placebo
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La gestione dell'analgesia post-operatoria nei pazienti sottoposti a trapianto di rene è complessa a causa degli spostamenti fluidi labili e delle limitazioni nell'uso dei FANS secondari alla loro potenziale nefrotossicità. La maggior parte dei centri di trapianto fa affidamento sull'uso dell'analgesia oppioide controllata dal paziente per via endovenosa come metodo predominante di controllo del dolore postoperatorio, tuttavia questa pratica è in contrasto con le iniziative mondiali per ridurre l'uso e la dipendenza postoperatoria da oppioidi.
Questo studio è uno studio prospettico randomizzato in doppio cieco a centro singolo che confronterà i benefici post-operatori del blocco TAP con bupivacaina liposomiale più bupivacaina libera rispetto al blocco TAP placebo (soluzione salina normale) nei partecipanti che ricevono sia l'incisione ARS che Gibson per il trapianto di rene. Circa 200 partecipanti saranno arruolati presso la Cleveland Clinic.
L'approccio operativo (es. Gibson o ARS) è a discrezione del chirurgo operante e procederà in modo standard. Al completamento della dissezione dei vasi iliaci esterni e prima di portare il rene trapiantato in campo, verrà eseguito un blocco TAP intraoperatorio inserendo un ago spinale calibro 22 dall'interno dell'addome nel piano trasverso dell'addome della parete addominale a il bordo laterale superiore e inferiore della dissezione chirurgica e l'iniezione dell'analgesico predeterminato o del placebo.
Il resto della procedura, compresa l'anastomosi vascolare e urinaria, procederà in modo identico tra i due gruppi. Tutti i partecipanti riceveranno la stessa medicazione chirurgica addominale postoperatoria.
Il controllo del dolore postoperatorio seguirà le linee guida cliniche standard. A tutti i partecipanti verranno prescritte compresse di ossicodone orale da 5 o 10 mg su richiesta più morfina IV o Dilaudid IV se necessario per dolore intenso intenso. Alla dimissione, tutti i partecipanti riceveranno dieci compresse di ossicodone da 5 o 10 mg.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Cleveland Clinic
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Destinatari di un trapianto renale singolo, vivente o deceduto
Criteri di esclusione:
- Precedente trapianto renale sullo stesso lato del corpo
- Nefrectomia nativa o con innesto o altre procedure aggiuntive
- Deviazione o aumento dell'urina
- Deviazione intestinale
- Destinatari di un rene pediatrico monoblocco
- Destinatari di un doppio trapianto di rene
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore placebo: salina normale
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Blocco nervoso del piano trasverso dell'addome (TAP) con bupivacaina liposomiale più bupivacaina libera
Blocco nervoso del piano trasverso dell'addome (TAP) con soluzione fisiologica
Blocco TAP utilizzando soluzione fisiologica
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Sperimentale: bupivacaina liposomiale più bupivacaina libera
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Blocco nervoso del piano trasverso dell'addome (TAP) con bupivacaina liposomiale più bupivacaina libera
Blocco nervoso del piano trasverso dell'addome (TAP) con soluzione fisiologica
Blocco TAP con bupivacaina liposomiale più bupivacaina libera
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Numero di equivalenti in milligrammi di morfina (MME) utilizzati nel periodo post-operatorio
Lasso di tempo: Ogni giorno dal giorno dopo il trapianto (giorno 1 post-operatorio) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo: giorno 1 post-operatorio
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Ogni giorno dal giorno dopo il trapianto (giorno 1 post-operatorio) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo: giorno 1 post-operatorio
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Numero di equivalenti in milligrammi di morfina (MME) utilizzati nel periodo post-operatorio
Lasso di tempo: Ogni giorno dal giorno dopo il trapianto (giorno 1 post-operatorio) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo: giorno 2 post-operatorio
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Ogni giorno dal giorno dopo il trapianto (giorno 1 post-operatorio) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo: giorno 2 post-operatorio
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Numero di equivalenti in milligrammi di morfina (MME) utilizzati nel periodo post-operatorio
Lasso di tempo: Ogni giorno dal giorno dopo il trapianto (giorno 1 post-operatorio) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo: giorno 3 post-operatorio
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Ogni giorno dal giorno dopo il trapianto (giorno 1 post-operatorio) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo: giorno 3 post-operatorio
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Numero di equivalenti in milligrammi di morfina (MME) utilizzati nel periodo post-operatorio
Lasso di tempo: Ogni giorno dal giorno dopo il trapianto (giorno 1 post-operatorio) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo: Giorno 4 post-operatorio
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Ogni giorno dal giorno dopo il trapianto (giorno 1 post-operatorio) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo: Giorno 4 post-operatorio
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Numero di equivalenti in milligrammi di morfina (MME) utilizzati nel periodo post-operatorio
Lasso di tempo: Ogni giorno dal giorno dopo il trapianto (giorno 1 post-operatorio) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo: giorno 5 post-operatorio
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Ogni giorno dal giorno dopo il trapianto (giorno 1 post-operatorio) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo: giorno 5 post-operatorio
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Numero di equivalenti in milligrammi di morfina (MME) utilizzati nel periodo post-operatorio
Lasso di tempo: Ogni giorno dal giorno dopo il trapianto (giorno 1 post-operatorio) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo: giorno 6 post-operatorio
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Ogni giorno dal giorno dopo il trapianto (giorno 1 post-operatorio) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo: giorno 6 post-operatorio
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Numero di equivalenti in milligrammi di morfina (MME) utilizzati nel periodo post-operatorio
Lasso di tempo: Tutti i giorni dal giorno dopo il trapianto (giorno 1 post-operatorio) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo: Giorno 7 post-operatorio
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Tutti i giorni dal giorno dopo il trapianto (giorno 1 post-operatorio) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo: Giorno 7 post-operatorio
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Numero di equivalenti in milligrammi di morfina (MME) utilizzati nel periodo post-operatorio
Lasso di tempo: Due volte alla settimana per 3 settimane, a partire da 1 settimana dopo il trapianto: Settimana post-operatoria 2-1
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Due volte alla settimana per 3 settimane, a partire da 1 settimana dopo il trapianto: Settimana post-operatoria 2-1
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Numero di equivalenti in milligrammi di morfina (MME) utilizzati nel periodo post-operatorio
Lasso di tempo: Due volte alla settimana per 3 settimane, a partire da 1 settimana dopo il trapianto: Settimana post-operatoria 2-2
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Due volte alla settimana per 3 settimane, a partire da 1 settimana dopo il trapianto: Settimana post-operatoria 2-2
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Numero di equivalenti in milligrammi di morfina (MME) utilizzati nel periodo post-operatorio
Lasso di tempo: Due volte alla settimana per 3 settimane, a partire da 1 settimana dopo il trapianto: Settimana post-operatoria 3-1
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Due volte alla settimana per 3 settimane, a partire da 1 settimana dopo il trapianto: Settimana post-operatoria 3-1
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Numero di equivalenti in milligrammi di morfina (MME) utilizzati nel periodo post-operatorio
Lasso di tempo: Due volte alla settimana per 3 settimane, a partire da 1 settimana dopo il trapianto: Settimana post-operatoria 3-2
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Due volte alla settimana per 3 settimane, a partire da 1 settimana dopo il trapianto: Settimana post-operatoria 3-2
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Numero di equivalenti in milligrammi di morfina (MME) utilizzati nel periodo post-operatorio
Lasso di tempo: Due volte alla settimana per 3 settimane, a partire da 1 settimana dopo il trapianto: Settimana post-operatoria 4-1
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Due volte alla settimana per 3 settimane, a partire da 1 settimana dopo il trapianto: Settimana post-operatoria 4-1
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Numero di equivalenti in milligrammi di morfina (MME) utilizzati nel periodo post-operatorio
Lasso di tempo: Due volte alla settimana per 3 settimane, a partire da 1 settimana dopo il trapianto: Settimana post-operatoria 4-2
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Due volte alla settimana per 3 settimane, a partire da 1 settimana dopo il trapianto: Settimana post-operatoria 4-2
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Numero di equivalenti in milligrammi di morfina (MME) utilizzati nel periodo post-operatorio
Lasso di tempo: Ogni 2 settimane per 2 mesi, a partire da 1 mese dopo la data del trapianto: Mese 2, Settimana 2
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Ogni 2 settimane per 2 mesi, a partire da 1 mese dopo la data del trapianto: Mese 2, Settimana 2
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Numero di equivalenti in milligrammi di morfina (MME) utilizzati nel periodo post-operatorio
Lasso di tempo: Ogni 2 settimane per 2 mesi, a partire da 1 mese dopo la data del trapianto: Mese 2, Settimana 4
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Ogni 2 settimane per 2 mesi, a partire da 1 mese dopo la data del trapianto: Mese 2, Settimana 4
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Numero di equivalenti in milligrammi di morfina (MME) utilizzati nel periodo post-operatorio
Lasso di tempo: Ogni 2 settimane per 2 mesi, a partire da 1 mese dopo la data del trapianto: Mese 3, Settimana 2
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Ogni 2 settimane per 2 mesi, a partire da 1 mese dopo la data del trapianto: Mese 3, Settimana 2
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Numero di equivalenti in milligrammi di morfina (MME) utilizzati nel periodo post-operatorio
Lasso di tempo: Ogni 2 settimane per 2 mesi, a partire da 1 mese dopo la data del trapianto: Mese 3, Settimana 4
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Ogni 2 settimane per 2 mesi, a partire da 1 mese dopo la data del trapianto: Mese 3, Settimana 4
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Numero di equivalenti in milligrammi di morfina (MME) utilizzati nel periodo post-operatorio
Lasso di tempo: A 6 mesi dalla data del trapianto
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A 6 mesi dalla data del trapianto
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Numero di equivalenti in milligrammi di morfina (MME) utilizzati nel periodo post-operatorio
Lasso di tempo: A 12 mesi dalla data del trapianto
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A 12 mesi dalla data del trapianto
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Livello di dolore postoperatorio utilizzando una versione adattata del breve inventario del dolore (BPI) che utilizza una scala numerica a 10 punti da 0 a 10.
Lasso di tempo: Quotidianamente dal giorno dopo il trapianto (giorno postoperatorio 1) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo, poi settimanalmente per 3 settimane, quindi ogni 2 settimane per 2 mesi, quindi a 6 mesi e 12 mesi dopo la data dell'intervento
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L'inventario breve del dolore adattato (BPI) utilizza una scala numerica a 10 punti, da 0 a 10.
0 indica nessun dolore ed è il risultato migliore, 10 indica il dolore peggiore ed è il risultato peggiore.
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Quotidianamente dal giorno dopo il trapianto (giorno postoperatorio 1) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo, poi settimanalmente per 3 settimane, quindi ogni 2 settimane per 2 mesi, quindi a 6 mesi e 12 mesi dopo la data dell'intervento
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Incidenza di nausea e vomito post-operatori
Lasso di tempo: Quotidianamente dal giorno dopo il trapianto (giorno postoperatorio 1) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo, poi settimanalmente per 3 settimane, quindi ogni 2 settimane per 2 mesi, quindi a 6 mesi e 12 mesi dopo la data dell'intervento
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Quotidianamente dal giorno dopo il trapianto (giorno postoperatorio 1) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo, poi settimanalmente per 3 settimane, quindi ogni 2 settimane per 2 mesi, quindi a 6 mesi e 12 mesi dopo la data dell'intervento
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Incidenza di ileo post-operatorio
Lasso di tempo: Quotidianamente dal giorno dopo il trapianto (giorno postoperatorio 1) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo, poi settimanalmente per 3 settimane, quindi ogni 2 settimane per 2 mesi, quindi a 6 mesi e 12 mesi dopo la data dell'intervento
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Quotidianamente dal giorno dopo il trapianto (giorno postoperatorio 1) fino al giorno della dimissione o 7 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo, poi settimanalmente per 3 settimane, quindi ogni 2 settimane per 2 mesi, quindi a 6 mesi e 12 mesi dopo la data dell'intervento
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Durata della degenza postoperatoria
Lasso di tempo: Quotidianamente dal giorno dopo il trapianto (giorno postoperatorio 1) fino al giorno della dimissione o 30 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo,
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Quotidianamente dal giorno dopo il trapianto (giorno postoperatorio 1) fino al giorno della dimissione o 30 giorni, a seconda di quale evento si verifichi per primo,
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Mohamed Eltemamy, MD, The Cleveland Clinic
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Williams M, Milner QJ. Postoperative analgesia following renal transplantation - current practice in the UK. Anaesthesia. 2003 Jul;58(7):712-3. doi: 10.1046/j.1365-2044.2003.32661.x. No abstract available.
- Singh PM, Borle A, Makkar JK, Trisha A, Sinha A. Evaluation of transversus abdominis plane block for renal transplant recipients - A meta-analysis and trial sequential analysis of published studies. Saudi J Anaesth. 2018 Apr-Jun;12(2):261-271. doi: 10.4103/sja.SJA_598_17.
- Phillips SH, Hill SK, Lipscomb LD, Africa JB. First experience: Open small incision rectus sheath approach renal transplant: A case series. Int J Surg. 2017 Mar;39:114-118. doi: 10.1016/j.ijsu.2017.01.076. Epub 2017 Jan 18.
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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