胸骨正中切開を伴う心臓手術の術後回復における脊柱起立面ブロック。

手術室に到着すると、I.V 20 G カニューレが挿入されます。 . 500mlの酢酸リンゲル溶液を30分以内に注入します。 .5 誘導心電図、パルス酸素濃度計、非侵襲的血圧計が適用されます。 基礎測定値 (HR、血圧) が記録されます。 次に、動脈カニューレが非利き手の橈骨動脈に挿入されます。 ミダゾラム 0.02 mg/kg による鎮静は、前麻酔室で投与されます。 . プロポフォールの漸増用量（１～２ｍｇ／ｋｇ）を用いて導入を行う。 、アトラクリウム 0.5 mg /kg および 200 mcg のフェンタニル

• 患者は 2 つのグループにランダムに割り当てられます。
• グループA（n = 110）：超音波ガイド下の両側ESBPを受け取ります。
• グループ B (n=110): フェンタニル IV 注入 2mic/kg/hr を受け取ります。 グループAの患者は側臥位で配置され、ESPBは完全な無菌条件下で行われ、線形超音波プローブ（Philips HD11XE Ultrasound System）を使用して、ESPを第5背椎のレベルに配置します.22 G脊椎針ESP に 0.25% のブピバカイン 20 ml を両側に注射するために使用され、データ収集には含まれない専門の麻酔科医によってブロックが行われます。

グループBの患者は、フェンタニル注入2 mcg / kg / hrになります。 血圧と心拍数は、CPB に行くまで 15 分ごとに記録されます。 心拍数または血圧がベースラインから 20% 上昇すると、フェンタニル ボーラス 50 mcg の追加投与が行われます。 2回以上のボーラスが必要な場合、ブロックはブロック失敗と見なされます。その後、患者はヘパリン化と大動脈および静脈系（単一静脈または二重静脈）のカニューレ挿入後、CPBに進み、弁置換またはCABGが行われ、ウィーニングが行われます。 CPB から、必要に応じて変力作用のサポートが開始されます。 その後、患者は補助制御モード、FiO2 :0.6、TV: 6ml/kg、RR: 12-16/分、PEEP:5 で機械的に換気された ICU に移されます。 抜管の基準 (P/F 比が 200 を超える、自発一回換気量が 5 mL/kg を超える、肺活量が 15 mL/kg を超える、最大吸気圧 (MIP) が 25 cm H2O を超えるなど) を完全に満たした後患者の意識があり、血行動態が安定しており、動脈血ガスと胸腔ドレーンのバルブが受け入れられている場合、患者は抜管されます。

すべての患者は、4、6、8、12、24時間間隔で術後期間に観察され、心拍数、血圧、麻薬の増分投与の必要性、数値評価スケールを使用した痛みの評価など、すべての血行動態が記録されます（ NRS)、(数値を使用して痛みを評価する)、および抜管の時間 (ICU に到着してから抜管が成功するまでの時間)。