直接パルプキャッピング処理の結果のレトロスペクティブ評価

修復処置中、深い象牙質組織から齲蝕が除去されている間、歯髄組織が露出することがあります。 細菌の侵入を防ぐための防御メカニズムがいくつかありますが、最善のバリアは生きている歯髄組織によって提供されます。 歯の寿命の間、生きている歯髄組織は、生物学的または病理学的刺激に応答して、二次象牙質、尿細管周囲象牙質、および修復象牙質の形成を担っています。 ダイレクト パルプ キャッピングとは、治癒を目的として露出した歯髄組織を閉じることを意味します。 生体適合性材料である水酸化カルシウムは、歯髄キャッピングに長年使用されており、細菌感染を減らし、象牙質歯髄の再石灰化を促進する能力があります。 しかし、水酸化カルシウムによる直接歯髄キャッピングの長期的な臨床的成功に関する結果は矛盾しています。 水酸化カルシウムの適用後、長期的に修復物と歯組織の間の細菌の移動を防ぐことができる充填材で修復物を行う必要があります. 修復の成功は、治癒と治療の結果に大きな影響を与えます。 この研究の目的は、2011 年から 2020 年の間に当クリニックで 190 人の患者に日常的に適用された 217 のダイレクト キャッピング治療と修復の臨床的成功を評価することです。

コントロールセッションに招待され、直接キャッピング治療の結果を評価するために、署名付きの研究への参加が承認された個人は、次のように検査されます。

• 目視検査: 関連する歯と軟部組織が検査されます。
• 触診: 関連する歯の頂点を口腔内および口腔外で触診します。
• パーカッション：関係歯をハンドピースで縦横に打診します。
• 低温試験: 塩化エチル (クロラエチル、IGS AEROSOLS GMBH、バーデン、ドイツ) の低温スプレーを小さな綿球に対照目的で、生きていると考えられる対称的な歯に適用し、次に頸部の 1/3 に適用します。該当する歯を 2 ～ 3 秒間押します。感度が問われます。 敏感な歯は、低温試験に陽性反応を示したと見なされます。 知覚過敏がない場合、歯は否定的な反応を示したと見なされます。
• 電気パルプテスト: コントロールの目的で、最初に生きていると考えられる対称的な歯、次に関連する歯を Digitest Pulp Vitality Tester (Parkell, INC.、ニューヨーク、米国) でテストします。 テストの前に、歯は綿パッドで唾液から分離され、歯磨き粉は導電性として使用されます。 適用中、患者は過敏症の有無を尋ねられます。 知覚過敏の場合、歯は電気歯髄検査に陽性反応を示したと見なされ、関連する値が記録されます。知覚反応がない場合、その答えは陰性として受け入れられます。
• レントゲン検査：当該歯の目視検査で周囲の軟部組織に腫脹、瘻孔、炎症、潰瘍が認められた場合、根尖レントゲン撮影による放射線学的評価を行います。 患者がさまざまな治療ニーズのために過去 6 か月間に取得したパノラマ X 線写真を持っている場合、それは臨床検査中に使用されます。 それ以外の場合は、患者から根尖 X 線写真が撮影されます。
• 修復物の臨床性能は、FDI 基準で評価されます。 必要に応じて、デジタル カメラの修復画像が撮影されます。